Ağır yaralanmalı bir trafik kazasından sonra sigortaya başvuran ailelere sıkça şu cevap verilir: “Tedavi giderlerinden sorumluluğumuz yok, SGK’ya gidin.” SGK ödemelerinin maluliyet tazminatından düşülüp düşülmeyeceği ve Kurumun rücu hakkının sınırları için SGK rücu davası ve mağdurun tazminatı rehberimize bakabilirsiniz.
Bu cevap kısmen doğrudur — ve tam da bu yüzden tehlikelidir. Doğru olan kısmı hastane faturalarıdır. Doğru olmayan kısmı ise, tedavi giderlerinin hastane faturasından ibaret sanılmasıdır.
Karayolları Trafik Kanunu’nun 98. maddesi 2011 yılında bütünüyle değiştirilmiş, sağlık hizmet bedelleri Sosyal Güvenlik Kurumu’na aktarılmıştır. Ancak bu devir, tedavinin gerektirdiği tüm giderleri kapsamaz. Ağır maluliyet dosyalarında en büyük kalem olan bakıcı gideri başta olmak üzere, SGK kapsamı dışında kalan giderlerden sigortacının ve sorumluların sorumluluğu devam etmektedir.
Bu rehber, hangi giderin hangi muhataba yöneltileceğini kanun metni ve Yargıtay uygulaması üzerinden ayrıştırmaktadır.
2011’de Ne Değişti?
Değişiklik yalnızca bir muhatap değişikliği değil, maddenin başlığından itibaren bir kapsam daralmasıdır.
| 25.02.2011 öncesi | 25.02.2011 sonrası | |
|---|---|---|
| Madde başlığı | Tedavi giderlerinin ödenmesi | Sağlık hizmet bedellerinin ödenmesi |
| Muhatap | Zorunlu trafik sigortacısı | Sosyal Güvenlik Kurumu |
| Kapsam | İlk yardım, muayene, kontrol, ayakta ve yatarak tedavi ve tedavinin gerektirdiği diğer giderler | Sağlık kurum ve kuruluşlarının sunduğu sağlık hizmet bedelleri |
| Ödeme süresi | Sekiz iş günü | Geri ödeme usul ve esaslarına tabi |
| Sosyal güvence şartı | — | Aranmaz |
Üçüncü satır bu yazının tamamını belirler. Eski metindeki “tedavinin gerektirdiği diğer giderler” ifadesi yeni metinde yoktur. Devredilen, yalnızca sağlık kurumlarının sunduğu hizmetin bedelidir.
⚖️ Kilit ayrım: Devredilen “sağlık hizmet bedeli”dir, “tedavi gideri” değil. Bu iki kavram aynı şey olsaydı bakıcı, refakat, yol ve evde bakım giderlerinin de SGK’dan istenmesi gerekirdi. Oysa bu kalemler bir sağlık kuruluşunun sunduğu hizmet bedeli değildir ve devrin dışında kalır.
Yürürlük ve geçmiş kazalar
Değişiklik 6111 sayılı Kanun’un 59. maddesiyle yapılmış ve 25.02.2011 tarihinde yürürlüğe girmiştir. Aynı Kanun’un geçici 1. maddesiyle, yürürlükten önce meydana gelen kazalara ilişkin sağlık hizmet bedelleri de bu sisteme dahil edilmiştir. Uygulama esasları ise 27.08.2011 tarihli ve 28038 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan yönetmelikle düzenlenmiştir.
Sistem şu şekilde işler: sigorta şirketleri ve Güvence Hesabı, tahsil ettikleri primler üzerinden hesaplanan bir katkı payını Sosyal Güvenlik Kurumu’na aktarır; Kurum da kazazedelerin sağlık hizmet bedellerini bu havuzdan karşılar. Yani sigortacının yükümlülüğü ortadan kalkmamış, bireysel dosya ödemesinden toplu katkı payına dönüşmüştür.
Hangi Gider Kime? Ayrım Tablosu
Uygulamadaki tüm tartışma aşağıdaki tabloya indirgenebilir.
| Gider kalemi | Muhatap | Dayanak |
|---|---|---|
| Hastane, ameliyat, tetkik, yatış | SGK | KTK m. 98 — sağlık hizmet bedeli |
| İlk yardım ve acil müdahale | SGK | KTK m. 98 |
| Ayakta tedavi ve kontroller | SGK | KTK m. 98 |
| Bakıcı gideri | Sigorta + sorumlular | TBK m. 54 — devrin dışında |
| Refakatçi gideri | Sigorta + sorumlular | TBK m. 54 |
| Yol ve ulaşım gideri | Sigorta + sorumlular | TBK m. 54 |
| Evde bakım ve rehabilitasyon | Sigorta + sorumlular | TBK m. 54 |
| Belgelendirilemeyen tedavi giderleri | Sigorta + sorumlular | Yargıtay uygulaması |
| SGK’nın karşılamadığı protez/ortez farkı | Sigorta + sorumlular | TBK m. 54 |
| Özel hastane fark ücreti | Duruma göre değerlendirilir | Geri ödeme esasları |
| Kişisel tüketim harcamaları | Talep edilemez | İlliyet bağı yok |
Tablonun ortasındaki blok — bakıcı, refakat, yol, evde bakım — ağır maluliyet dosyalarında toplam tazminatın en büyük parçasını oluşturur. Ömür boyu bakıma muhtaç bir yaralıda bakıcı gideri, hastane faturasının kat kat üzerine çıkar.
Yargıtay Ne Diyor?
Yargıtay 17. Hukuk Dairesi, 2011 değişikliğinden sonraki uygulamayı açık bir ayrımla yerleştirmiştir: 6111 sayılı Kanun kapsamına giren tedavi giderleri yönünden sigorta şirketinin sorumluluğu sona ermiş, buna karşılık belgesiz tedavi giderlerinden sorumluluğu devam etmektedir.
Dairenin incelediği bir dosyada, bilirkişi raporuyla belirlenen toplam tedavi harcamasının bir bölümü 6111 kapsamına giren gider olarak nitelendirilmiş ve bu kısım yönünden sigortacıya husumet yöneltilemeyeceği kabul edilmiş; kapsam dışında kalan bakiye kısım ise sigortacıdan tahsil edilmiştir. Bu ayrım, tek bir dosyada iki farklı muhatap bulunabileceğini göstermesi bakımından öğreticidir.
Kurumun sorumluluğunun sınırı bakımından da Daire, Sosyal Güvenlik Kurumu’nun KTK m. 98 kapsamında kalan belgeli tedavi giderlerinden sorumlu olduğunu belirtmiştir. Belge bulunmayan kalemler Kurumdan istenemez; bu kalemler haksız fiil sorumlularına ve sigortacıya yöneltilir.
Belgesiz Giderler: Fatura Yoksa Talep Düşmez
Ağır yaralanma dosyalarında giderlerin tamamının belgelendirilmesi çoğu zaman mümkün olmaz. Hastanede geçen aylar boyunca yapılan ulaşım, konaklama, refakat ve destek harcamalarının fişi tutulmaz.
Yargıtay bu gerçeği açıkça kabul eder: kazanın niteliği gereği bütün giderlerin belgelendirilmesi hayatın olağan akışına aykırıdır. Bu durumda Türk Borçlar Kanunu’nun 50. maddesi devreye girer ve hâkim, zararın miktarını hakkaniyete uygun biçimde takdir eder.
| Gider | Belge bulunma ihtimali | İspat yolu |
|---|---|---|
| Hastane işlemleri | Yüksek | Fatura ve SGK kaydı |
| İlaç ve sarf malzemesi | Orta | Reçete, eczane kaydı |
| Yol ve konaklama | Düşük | Bilirkişi takdiri |
| Refakat ve bakım | Düşük | Tanık + bilirkişi takdiri |
| Bakıcı gideri | Değişken | Maluliyet raporu + asgari ücret esaslı hesap |
Son satır önemlidir: bakıcı gideri, fiilen bakıcı tutulmuş olmasına bağlı değildir. Bakıma muhtaçlık maluliyet raporuyla ortaya konulduğunda, aile ferdi bakmış olsa dahi bu gider hesaplanır. Yargıtay uygulamasında bakıcı gideri tedavi gideri niteliğinde kabul edilmektedir.
Sigorta “tedavi gideri ödenmez” dediyse, talebiniz yanlış kaleme yazılmış olabilir.
Beş Somut Senaryo
Senaryo 1 — Sigorta “tedavi gideri ödenmez” diyerek tüm talebi reddetti. Ret, yalnızca sağlık hizmet bedelleri bakımından yerindedir. Bakıcı, refakat, yol ve belgesiz giderler ayrı kalem olarak yeniden talep edilmelidir. Talebin kalem kalem ayrıştırılmadan sunulması, tümden ret sonucunu doğurur.
Senaryo 2 — Ömür boyu bakıma muhtaç yaralı. Hastane faturaları SGK tarafından karşılanmıştır ve bu kalem kapanmıştır. Ancak yaşam süresi boyunca hesaplanacak bakıcı gideri, dosyanın en büyük kalemidir ve sigortadan istenir. Bu kalem atlanırsa tazminatın gövdesi kaybedilir.
Senaryo 3 — Aile hasta yakınına kendisi baktı. Bakıcı gideri talebi düşmez. Bakıma muhtaçlık durumu maluliyet raporuyla belirlenir ve gider bu rapora göre hesaplanır.
Senaryo 4 — SGK anlaşması olmayan özel hastanede tedavi. Sağlık hizmet bedelleri yönünden geri ödeme usul ve esasları uygulanır. Karşılanmayan fark için talebin dayanağı ve kapsamı ayrıca değerlendirilmelidir.
Senaryo 5 — Protez veya tıbbi cihaz gerekiyor. Kurumca karşılanan kısım devrin içindedir. Karşılanmayan fark ile cihazın yenilenme ihtiyacı, yaşam boyu gider olarak hesaplanır ve sorumlulardan istenir.
İki Ayrı Sistem: SGK Ödemesi Tazminattan Düşer mi?
Sık karıştırılan bir konu: SGK’nın karşıladığı sağlık hizmet bedelleri, mağdurun tazminat alacağından mahsup edilmez — çünkü bu kalem zaten tazminat talebinin dışındadır. Mağdur bu gideri hiç talep etmez; Kurum karşılar.
Buna karşılık SGK’nın gelir bağlaması farklı bir konudur. İş kazası niteliğindeki trafik kazalarında Kurumca bağlanan sürekli iş göremezlik geliri, tazminat hesabında dikkate alınır ve Kurumun sorumlulara rücu hakkı doğar. Bu iki mekanizma birbirine karıştırılmamalıdır.
| SGK’nın işlemi | Tazminata etkisi |
|---|---|
| Sağlık hizmet bedelini karşılaması | Bu kalem zaten talep edilmez |
| Sürekli iş göremezlik geliri bağlaması | Hesapta dikkate alınır; Kurumun rücu hakkı doğar |
| Ölüm hâlinde gelir bağlaması | Aynı esas geçerlidir |
| Emeklilik veya malullük aylığı | Kaza ile illiyeti yoksa etkilemez |
Süreç: Talebi Nasıl Kurmalı?
| Adım | Yapılacak | Not |
|---|---|---|
| 1 | Giderleri iki sepete ayırın | Sağlık hizmet bedeli / diğer iyileştirme giderleri |
| 2 | Sağlık hizmet bedellerini talep dışı bırakın | Bu kalem SGK sistemindedir |
| 3 | Maluliyet ve bakıma muhtaçlık raporu alın | Bakıcı gideri hesabının dayanağıdır |
| 4 | Belgesiz giderleri de talebe ekleyin | TBK m. 50 uyarınca takdir edilir |
| 5 | Sigortaya yazılı başvuru yapın | KTK m. 97 uyarınca dava şartıdır |
| 6 | Ret gerekçesini kalem bazında denetleyin | Toptan ret çoğu zaman hatalıdır |
| 7 | Limit aşımı varsa sorumlulara yönelin | Sürücü ve işletenin sorumluluğu sınırsızdır |
Birinci adım, dosyanın kaderini belirler. Talep kalem bazında ayrıştırılmadan sunulduğunda sigortacı tek bir gerekçeyle tümünü reddedebilmekte, ayrıştırıldığında ise yalnızca gerçekten devredilmiş olan kısım kapsam dışı kalmaktadır.
Faiz ve talep artırımı
31 Temmuz 2026’dan itibaren bedensel zarar ve destekten yoksun kalma tazminatlarında faiz, bilinen dönem için olay tarihinden, bilinemeyen dönem için karar tarihinden işletilir. Talep edilmeyen faize hükmedilmeyeceğinden, faiz talebi dilekçede açıkça yer almalıdır.
Tutarı baştan belirlenemeyen taleplerde kısmi dava kurgusu kullanılmalı ve HMK m. 109/4 uyarınca talep artırım hakkı saklı tutulmalıdır. Artırım hakkı bir defaya mahsus olduğundan, artırım dilekçesi bilirkişi raporu alındıktan sonra verilmelidir.
Sık Yapılan Beş Hata
- Tedavi giderini hastane faturasından ibaret sanmak. Bakıcı, refakat, yol ve evde bakım ayrı kalemlerdir ve devrin dışındadır.
- Toptan reddi kabul etmek. Ret yalnızca sağlık hizmet bedelleri bakımından yerindedir; diğer kalemler yeniden talep edilmelidir.
- Faturası olmayan gideri hiç istememek. Belgelendirilemeyen giderler TBK m. 50 uyarınca takdir edilir.
- Aile baktığı için bakıcı gideri istememek. Bakıma muhtaçlık rapora dayanır; fiilen bakıcı tutulması şart değildir.
- Bakıma muhtaçlık raporu almadan dava açmak. En büyük kalemin dayanağı bu rapordur.
İlgili Rehberler
- Ağır maluliyette yaşam boyu giderler: protez, cihaz, tadilat
- Trafik Kazası Tazminat Süreci: Kazadan Ödemeye Adım Adım Rehber
- Kaza sonrası hangi tazminat kalemlerini isteyebilirim?
- Bakıcı gideri ve geçici iş göremezlik tazminatı
- Maluliyet raporuna itiraz ve Adli Tıp süreci
- Maddi tazminat kalemleri (TBK m. 53-54)
- Sigortaya başvuru zorunluluğu (KTK m. 97)
- Trafik kazası aynı zamanda iş kazasıysa
- Teminat limiti yetmedi: aşan tazminat kimden alınır?
- Sigorta eksik ödedi: bakiye tazminat nasıl alınır?
- Araçtaki yolcu ve yakınlar tazminat alabilir mi? (KTK m. 92)
- Tahkim mi dava mı? Yol seçimi
- Sigortasız ve kaçan araç: Güvence Hesabı
Dayanak Mevzuat ve İçtihat
- 2918 sayılı Karayolları Trafik Kanunu m. 85, m. 91, m. 97, m. 98
- 6111 sayılı Kanun m. 59 ve geçici m. 1 (yürürlük 25.02.2011)
- Trafik Kazaları Nedeniyle İlgililere Sunulan Sağlık Hizmet Bedellerinin Tahsiline İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmelik (RG 27.08.2011, S. 28038)
- 6098 sayılı Türk Borçlar Kanunu m. 50, m. 54, m. 55
- 5510 sayılı Kanun m. 13, m. 21, m. 76
- Yargıtay 17. Hukuk Dairesi 2015/6603 E., 2018/794 K., T. 12.02.2018
- Yargıtay 4. Hukuk Dairesi 2021/15255 E., 2022/7709 K.
Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır ve hukuki tavsiye niteliği taşımaz. Gider kalemlerinin niteliği ve muhatabı dosyadaki belgelere göre değişebileceğinden, somut değerlendirme yapılması gerekir.
Bakıcı Gideri Nasıl Hesaplanır?
Ağır maluliyet dosyalarında en büyük kalem olduğu için bu hesabın mantığı ayrıca açıklanmayı hak eder. Bakıcı gideri, geçmiş ve gelecek olmak üzere iki dönem hâlinde hesaplanır.
| Unsur | Belirleyen |
|---|---|
| Bakıma muhtaçlık var mı? | Maluliyet ve bakıma muhtaçlık raporu |
| Bakım derecesi | Tam gün / kısmi bakım ayrımı |
| Günlük veya aylık bakım bedeli | Kural olarak asgari ücret esas alınır |
| Süre | Kalıcı bakım ihtiyacında yaşam tablosu (TRH-2010) |
| Kusur indirimi | Mağdurun kusuru oranında |
| Bilinen ve bilinemeyen dönem | Faiz başlangıcını belirler |
Dördüncü satır dosyanın büyüklüğünü belirler: bakım ihtiyacı kalıcıysa hesap, mağdurun bakiye ömrü boyunca sürer ve TRH-2010 yaşam tablosu esas alınır. Genç yaşta ağır maluliyet oluşan dosyalarda bu kalem tek başına teminat limitini aşabilir.
Bu nedenle bakıcı gideri talebi, poliçe limitinin yetersiz kaldığı hâllerde sürücü ve işletene de yöneltilmelidir; sorumlulukları sınırsızdır. Kusurlu tarafın İhtiyari Mali Mesuliyet poliçesi bulunup bulunmadığı ayrıca araştırılmalıdır.
SGK Rücu Ederse Ne Olur?
Sosyal Güvenlik Kurumu, karşıladığı bazı ödemeler için sorumlulara rücu edebilir. Bu, mağduru doğrudan ilgilendirmez ancak dosyanın taraflarını ve savunmaları etkiler.
| Ödeme türü | Rücu durumu | Mağdura etkisi |
|---|---|---|
| Sağlık hizmet bedeli (katkı payı sistemi) | Sistem içinde karşılanır | Yok |
| Sürekli iş göremezlik geliri | Kusur oranında rücu edilebilir | Hesapta dikkate alınır |
| Ölüm hâlinde bağlanan gelir | Aynı esas | Hesapta dikkate alınır |
| Sigortasız araç kazası | Sorumlulara doğrudan rücu | Yok |
İkinci ve üçüncü satır, trafik kazasının aynı zamanda iş kazası niteliği taşıdığı dosyalarda önem kazanır. Bu hâlde mağdurun hem trafik hem iş kazası mevzuatından doğan hakları birlikte değerlendirilir ve Kurumca bağlanan gelirin tazminattan mahsubu gündeme gelir.
Neden Bu Kadar Çok Dosyada Kalem Atlanıyor?
Sahada gözlenen tablo şudur: sigortacının verdiği ret cevabı teknik olarak kısmen doğru olduğu için sorgulanmıyor ve talep hiç genişletilmiyor.
| Söylenen | Anlaşılan | Doğrusu |
|---|---|---|
| “Tedavi giderinden sorumlu değiliz” | Hiçbir gider alınamaz | Yalnız sağlık hizmet bedeli devredilmiştir |
| “SGK karşılıyor” | Dosya kapandı | Bakıcı ve refakat gideri açık kalemdir |
| “Faturanız yok” | Talep edilemez | TBK m. 50 uyarınca takdir edilir |
| “Aileniz bakmış” | Gider doğmamış | Bakıma muhtaçlık rapora dayanır |
Dört satırın ortak sonucu aynıdır: dosya, en büyük kalemi hiç talep edilmeden kapanır. Oysa kazada yaralanma varsa uzamış ceza zamanaşımı uygulanır ve süre çoğu zaman hâlâ açıktır; eksik talep sonradan tamamlanabilir.
Talep Dilekçesinde Kurulması Gereken Üç Nokta
- Kalem ayrımı. Dilekçede sağlık hizmet bedellerinin talep dışı tutulduğu, talebin KTK m. 98 kapsamı dışındaki iyileştirme giderlerine ilişkin olduğu açıkça belirtilmelidir. Bu ifade, toptan reddin önünü keser.
- Bakıma muhtaçlık dayanağı. Maluliyet raporunda bakıma muhtaçlık durumunun ve derecesinin tespit edilmesi talep edilmeli; rapor yetersizse itiraz yolu kullanılmalıdır.
- Belgesiz giderler için hukuki dayanak. TBK m. 50’ye dayanılarak hâkimden takdir istenmeli, bilirkişiden bu yönde değerlendirme talep edilmelidir.
Tedavi Bitmeden Dava Açılır mı?
Ağır yaralanma dosyalarında sık sorulan bir sorudur. Tedavi sürerken maluliyet oranı kesinleşmediğinden zararın tamamı henüz belirlenebilir değildir.
Bu durumda beklemek zorunlu değildir. Tutarı baştan belirlenemeyen taleplerde kısmi dava açılır ve HMK m. 109/4 uyarınca talep artırım hakkı saklı tutulur. Böylece zamanaşımı dava tarihinde kesilir, hesap ise tedavi tamamlandıktan sonra alınacak rapora göre yapılır.
| Durum | Yol | Gerekçe |
|---|---|---|
| Maluliyet kesinleşmiş | Tam dava | Zarar belirlenebilir |
| Tedavi sürüyor | Kısmi dava + artırım | Zarar henüz belirlenemez |
| Zamanaşımı yaklaşıyor | Kısmi dava | Süreyi kesmek için |
| Bakım ihtiyacı kalıcı görünüyor | Rapor sonrası artırım | En büyük kalem sonradan netleşir |
Artırım hakkının bir defaya mahsus olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle artırım dilekçesi, bakıma muhtaçlık dâhil tüm kalemleri kapsayan bilirkişi raporu alındıktan sonra verilmelidir; erken verilen artırım, sonradan ortaya çıkan kalemler bakımından hak kaybı doğurur.
Süre: Tedavi Giderlerinde Zamanaşımı
| Durum | Süre |
|---|---|
| Genel kural (KTK m. 109/1) | Öğrenmeden itibaren 2 yıl, her hâlde 10 yıl |
| Fiil suç oluşturuyorsa (m. 109/2) | Ceza zamanaşımı uygulanır |
| Taksirle yaralama | Uzamış süre işler |
| Süregelen bakım gideri | Rapor tarihine göre değerlendirilir |
Yaralanmalı kazalar taksirle yaralama suçunu oluşturduğundan ikinci satır neredeyse her dosyada devreye girer ve süre sanılandan uzun kalır. Ayrıca ceza davası açılmamış olması, uzamış zamanaşımının uygulanmasını engellemez. Yıllar önce kapandığı düşünülen dosyalarda eksik kalemlerin hâlâ talep edilebiliyor olmasının sebebi budur.
Başvuruda Sunulacak Belgeler
Hazır dilekçe: tedavi ve yaşam boyu giderler talebi dilekçesi örneği (TBK m. 54, KTK m. 98)
| Belge | Nereden | Hangi kalem için |
|---|---|---|
| Kaza tespit tutanağı | Emniyet / jandarma | Tüm talepler |
| Epikriz ve tedavi evrakı | Hastane | Tedavi süreci ve süresi |
| Maluliyet ve bakıma muhtaçlık raporu | Yetkili sağlık kuruluşu | Bakıcı gideri |
| İlaç ve sarf malzeme belgeleri | Eczane | Belgeli giderler |
| Gelir belgesi veya SGK dökümü | İşveren / SGK | İş göremezlik kaybı |
| Poliçe örneği | Sigorta şirketi | Limit tespiti |
| SGK ödeme dökümü | SGK | Mahsup değerlendirmesi |
Üçüncü satır dosyanın en kritik belgesidir. Bakıma muhtaçlık durumu raporda tespit edilmemişse en büyük kalemin dayanağı oluşmaz; rapor bu yönden eksikse itiraz edilerek yeniden düzenlenmesi istenmelidir.
Gelir belgesi sunulamadığında talep düşmez; ispat edilemeyen dönem için asgari ücret karinesi uygulanır ve hesap brüt asgari ücret üzerinden yapılır.
Sıkça Sorulan Sorular
Trafik kazasında hastane masraflarını kim öder?
Sağlık kurum ve kuruluşlarının sunduğu sağlık hizmet bedelleri, KTK m. 98 uyarınca kazazedenin sosyal güvencesi olup olmadığına bakılmaksızın Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanır. Bu kalem için sigortaya başvurulmaz.
Sigorta ‘tedavi gideri ödemiyoruz’ dedi, doğru mu?
Yalnızca sağlık hizmet bedelleri bakımından doğrudur. Bakıcı gideri, refakat, yol, evde bakım ve belgelendirilemeyen giderler devrin dışındadır ve sigortacıdan istenebilir. Yargıtay, belgesiz tedavi giderlerinden sigortacının sorumluluğunun devam ettiğini kabul etmektedir.
Bakıcı giderini kimden isteyeceğim?
Bakıcı gideri sağlık hizmet bedeli değildir; devrin dışında kalır ve zorunlu trafik sigortacısı ile sorumlulardan istenir. Ağır maluliyet dosyalarında çoğu zaman en büyük kalemdir.
Hasta yakınına ailesi baktı, yine de bakıcı gideri istenebilir mi?
İstenebilir. Bakıma muhtaçlık maluliyet raporuyla ortaya konulduğunda, fiilen ücretli bakıcı tutulmamış olması talebi düşürmez; gider rapora göre hesaplanır.
Faturası olmayan giderleri isteyebilir miyim?
Evet. Yargıtay, kazanın niteliği gereği bütün giderlerin belgelendirilmesinin hayatın olağan akışına aykırı olduğunu kabul eder. Bu hâlde TBK m. 50 uyarınca hâkim zararı hakkaniyete uygun olarak takdir eder.
SGK’nın ödediği tutar tazminatımdan düşülür mü?
Sağlık hizmet bedelleri zaten tazminat talebinin dışındadır; bu nedenle mahsup söz konusu olmaz. Buna karşılık Kurumca bağlanan sürekli iş göremezlik geliri tazminat hesabında dikkate alınır ve Kurumun sorumlulara rücu hakkı doğar.
Özel hastanede tedavi oldum, farkı kim öder?
Sağlık hizmet bedelleri yönünden geri ödeme usul ve esasları uygulanır. Karşılanmayan fark için talebin dayanağı ve kapsamı dosya bazında değerlendirilmelidir.
Protez ve tıbbi cihaz giderleri hangi kalemde?
Kurumca karşılanan kısım devrin içindedir. Karşılanmayan fark ile cihazın yaşam boyu yenilenme ihtiyacı ayrı bir gider kalemi olarak hesaplanır ve sorumlulardan istenir.
