Kalp krizi dosyalarının tamamı tek bir cümlede toplanır: zaman kas demektir. Damar tıkandığı andan itibaren kalp kası hücreleri ölmeye başlar ve her dakika geri dönüşümsüz hücre kaybı anlamına gelir; ilk bir-iki saat içindeki müdahale hasarı belirgin biçimde azaltır. Buna karşılık bu dosyaların en sık senaryosu şudur: hasta acile başvurur, ilk tetkikler normal görünür ve başka bir tanıyla eve gönderilir. Oysa kılavuzların üzerinde durduğu husus nettir — ilk EKG’nin ve ilk kan tetkikinin normal olması kalp krizini dışlamaz.
Bu rehber, malpraktis rehberleri serisinin bir parçasıdır — 50 rehber tek sayfada.
⚠️ Faizde mevzuat güncellemesi — 31 Temmuz 2026:
Faiz oranı. 7589 sayılı Kanun’un 10. maddesiyle 3095 sayılı Kanun’un 1. maddesi yeniden yazılmıştır (RG 31.07.2026, S. 33326). Yasal faiz artık sabit bir rakam değil, TCMB’nin önceki yılın 31 Aralık günü kısa vadeli kredi işlemlerinde uyguladığı reeskont oranının yüzde seksenidir. 30 Haziran’daki oran, önceki 31 Aralık oranından beş puan veya daha fazla farklıysa yılın ikinci yarısında 30 Haziran oranının yüzde sekseni uygulanır. Faiz artık dönemsel hesaplanır: 31.07.2026 öncesi dönemde eski rejim, sonrasında yeni formül geçerlidir; tek oranla yıllara yayılan hesap tabloları yanlış sonuç verir.
Faiz başlangıcı. Aynı Kanun’la Türk Borçlar Kanunu’nun 55. maddesine eklenen fıkralar uyarınca, bedensel zarar ve ölüm nedeniyle açılan tazminat davalarında faiz, bilinen dönem bakımından olay tarihinden, bilinemeyen dönem bakımından karar tarihinden işletilir. Tahkikat başlayıncaya kadar ifa amacıyla yapılan ödeme, ödeme tarihine göre belirlenecek tazminat miktarından oransal olarak mahsup edilir. Geçiş bakımından belirleyici olan, haksız fiilin veya zarar doğuran olayın tarihidir. Ayrıntı: Yasal faiz değişti: reeskont endekslemesi
⚠️ Mevzuat güncellemesi — 31 Temmuz 2026: 7589 sayılı Kanun’un 19. maddesiyle Hukuk Muhakemeleri Kanunu’nun belirsiz alacak davasını düzenleyen 107. maddesi yürürlükten kaldırılmıştır (RG 31.07.2026, S. 33326). Bu tarihten sonra yeni bir belirsiz alacak davası açılamaz. Yerine, aynı Kanun’un 20. maddesiyle HMK m. 109’a eklenen dördüncü fıkra ile güçlendirilmiş kısmi dava getirilmiştir: alacağın yalnız bir kısmının dava edildiği hâllerde talep konusu, aynı davada bir defaya mahsus olmak üzere, iddianın genişletilmesi yasağına tabi olmaksızın tahkikatın sona ermesine kadar artırılabilir ve zamanaşımı, artırılan kısım bakımından da dava tarihinden itibaren kesilmiş sayılır. 31.07.2026’dan önce açılmış belirsiz alacak davaları geçici m. 1 uyarınca eski hükme göre görülmeye devam eder. Ayrıntı: Belirsiz alacak davası kaldırıldı mı? HMK 107 ve yargı paketi
Yakınınız acilden geri mi gönderildi? Dakikalar belirleyici.
Birinci Kural: On Dakikada EKG
📌 EKG çekilmeli ve ANALİZ EDİLMELİ
Göğüs ağrısıyla başvuran hastada ilk on dakika içinde EKG çekilmesi ve hayati bulguların değerlendirilmesi standart kabul edilir. Kılavuzlarda kullanılan ifade iki aşamalıdır: EKG mümkün olan en kısa sürede alınmalı ve analiz edilmelidir.
Bu ayrım dosyada işe yarar. Kayıtta bir EKG bulunması yeterli değildir; sorulacak olan şudur:
• EKG hangi saatte çekildi; başvuru saatiyle arasındaki fark nedir?
• EKG’yi kim, ne zaman değerlendirdi?
• Değerlendirme kayda geçmiş mi?
• ST yükselmesi varsa ne kadar sürede girişim kararı alınmış?
ST yükselmesi saptanan hastada tanı gecikmesi tartışması genellikle yaşanmaz; bu hastalar hızla tanı alır. Dosyaların büyük çoğunluğu ilk EKG’si normal görünen hastalardan çıkar.
İkinci Kural: Belirti Her Zaman Tipik Değildir
Tipik tablo göğüs ortasında baskı ve sıkışma hissidir; ağrı sol kola, boyuna, çeneye veya sırta yayılabilir ve soğuk terleme, bulantı ile nefes darlığı eşlik eder. Ancak kadınlarda, yaşlılarda ve şeker hastalarında belirtiler çoğu zaman atipiktir.
| Atipik başvuru | Sık yapılan yanlış |
|---|---|
| Mide yanması ve üst karın ağrısı | Mide rahatsızlığı denilerek gönderilmesi |
| Sırt ağrısı | Kas ağrısı sayılması |
| Çene veya kol ağrısı | Ortopedik değerlendirmeye yönlendirilmesi |
| Nefes darlığı | Solunum yolu hastalığı sayılması |
| Halsizlik ve yorgunluk | Genel bir yakınma olarak geçiştirilmesi |
| Bulantı ve terleme | Enfeksiyon veya panik atak sayılması |
⚠️ Üst karın ağrısı kardiyak belirtiler arasındadır
Bu dosyaların en sık senaryosu, mide şikâyeti sanılarak gönderilen hastadır. Oysa kabul gören tanımlarda kardiyak belirtiler arasında; akut göğüs ağrısı, üst karın ağrısı, çene ağrısı, kol ağrısı ve kalp dışı bir nedeni bulunmayan rahatsızlık ile basınç hissi sayılır.
Bu nedenle “hastanın şikâyeti göğüs ağrısı değildi” savunması tek başına yeterli değildir. Sorulacak olan, şikâyetin kardiyak belirti listesinde bulunup bulunmadığı ve hastanın risk grubunda olup olmadığıdır.
Üçüncü Kural: Tek Negatif Sonuç Dışlamaz
Bu, dosyaların en güçlü dayanağıdır ve kılavuzlarda açıkça belirtilmiştir:
- İlk değerlendirmede kardiyak belirtecin negatif olması, tek başına akut koroner sendromu dışlamak için kullanılamaz.
- Klinik öykü ve muayenede dikkat çekici bulgu bulunmaması ile ilk EKG’nin ve belirteçlerin negatif olması da tanıyı dışlamaya yetmez.
- Tanı koymak ve tedavi kararı verebilmek için mutlaka bir takip süresi gereklidir.
⚖️ Gözlem protokolü nedir
Şüpheli hastalarda uygulanan göğüs ağrısı gözlem protokolleri; öykü, fizik muayene, seri EKG ve seri kardiyak belirteç ölçümlerinin yapıldığı bir takip ve gözlem süresinden oluşur.
Kılavuzlarda belirtecin başvuru anında ve belirtilerin başlangıcından itibaren belirli saatler sonra tekrar ölçülmesi; orta ve yüksek riskli hastalarda ek ölçüm yapılması önerilir.
Dosyadaki karşılığı çok nettir: kaç kez EKG çekilmiş ve kaç kez kan alınmıştır? Tek bir ölçümle taburcu edilen şüpheli hastada bu soru başlı başına bir kusur iddiasıdır.
Erken Taburculuk
Bu dosyaların sonucu genellikle taburculuk kararında düğümlenir. Denetlenecekler:
- Taburculuk anında şikâyet devam ediyor muydu?
- Son vital bulgular neydi; kayıtlı mı?
- Kaç EKG çekilmiş; sonuncusu hangi saatte?
- Kaç kez kan tetkiki yapılmış?
- Gözlem süresi ne kadardı; yeterli miydi?
- Hastaya hangi belirtilerde derhâl geri dönmesi gerektiği anlatıldı mı?
- Kardiyoloji konsültasyonu istendi mi?
Acil servisteki gözlem süresi ve devir yükümlülüğü için: acil serviste malpraktis: triyaj, stabilizasyon ve sevk.
Girişim ve Sevk Süresi
ST yükselmesi saptanan hastada acil girişim gerekir. Kurumda girişim imkânı yoksa hastanın uygun merkeze gecikmeksizin nakledilmesi gündeme gelir; bu süreçte hastaneye varıştan nakil için yola çıkışa kadar geçen süre ayrıca değerlendirilir.
Dosyada sorulacaklar: girişim kararı hangi saatte alındı, hangi merkezle görüşüldü, nakil hangi saatte başladı ve girişim hangi saatte yapıldı?
Diğer Atlanan Acil Tablolar
Göğüs ağrısı dosyalarında yalnızca kalp krizi tartışılmaz. Ayırıcı tanıda değerlendirilmesi gereken ve atlandığında ağır sonuç doğuran başka tablolar da vardır; bunların düşünülüp düşünülmediği ve dışlanıp dışlanmadığı ayrıca sorulmalıdır.
Bilirkişiye sorulacak soru şu biçimde kurulur: başvuru bulguları karşısında hangi ayırıcı tanılar düşünülmeliydi ve bunların dışlanması için hangi tetkikler gerekiyordu?
Dilekçe Örneği 1 — Kayıtların Celbi
[ … ] MAHKEMESİ SAYIN HÂKİMLİĞİ’NE
(İdare Mahkemesi / Tüketici Mahkemesi)
DOSYA NO: 20…/…… E.
DAVACILAR VEKİLİ: Av. [Ad Soyad]
KONU: Kayıtların celbi talebimizdir.
AÇIKLAMALAR:
1. [Müvekkil / müteveffa] …/…/20… tarihinde saat [ … ] sularında [şikâyet] nedeniyle [hastane] acil servisine başvurmuş; [taburcu edilmiş / gözleme alınmış], ardından [gelişen sonuç] meydana gelmiştir.
2. CELBİ İSTENEN KAYITLAR.
a) Başvuru ve değerlendirme
i. Acil servis kabul kaydı ve giriş saati,
ii. Triyaj formu; verilen kategori ve saati,
iii. İlk muayene notu ve saati; kaydedilen şikâyet ifadesi,
iv. Risk faktörlerinin sorgulandığına dair kayıt — şeker hastalığı, tansiyon, sigara, aile öyküsü.
b) EKG
v. Çekilen tüm EKG’ler — çekim saatleriyle,
vi. Her EKG’nin kim tarafından ve hangi saatte değerlendirildiği,
vii. Değerlendirme sonucunun kayda geçirilip geçirilmediği,
viii. Kaç kez EKG çekildiği.
c) Kan tetkikleri
ix. Kardiyak belirteç ölçümlerinin istem ve sonuç saatleri,
x. Kaç kez ölçüm yapıldığı,
xi. Sonuçların kim tarafından ne zaman görüntülendiği.
d) Gözlem ve taburculuk
xii. Gözlem başlangıç ve bitiş saatleri,
xiii. Gözlem süresince vital bulgu takibi ve aralıkları,
xiv. Kardiyoloji konsültasyonu istenip istenmediği; istendiyse cevap ve saati,
xv. Taburculuk formu; taburculuk saati ve o andaki bulgular,
xvi. Hastaya yapılan uyarı ve bilgilendirmeye dair kayıt.
e) Sonraki süreç
xvii. İkinci başvuruya ait tüm kayıtlar ve saatleri,
xviii. Girişim kararı, nakil ve uygulama saatleri,
xix. (Ölüm hâlinde) Ölüm belgesi ve varsa otopsi raporu.
3. Kayıtların sisteme giriş tarih ve saatlerine ilişkin log kayıtlarının ayrıca sorulmasını talep ederiz.
SONUÇ VE İSTEM: Yukarıda sayılan kayıtların CELBİNE karar verilmesini saygılarımızla talep ederiz. …/…/20…
Davacılar Vekili
Av. [Ad Soyad]
(imza)
Dilekçe Örneği 2 — Kusur Beyanı ve Bilirkişi Soruları
[ … ] MAHKEMESİ SAYIN HÂKİMLİĞİ’NE
DOSYA NO: 20…/…… E.
DAVACILAR VEKİLİ: Av. [Ad Soyad]
KONU: Kusur iddialarımız ve bilirkişiye sorulmasını talep ettiğimiz hususlardır.
AÇIKLAMALAR:
1. ZAMAN ÇİZELGESİ.
— [Saat] Acile başvuru; kayda geçen şikâyet: [ … ]
— [Saat] Triyaj; kategori: [ … ]
— [Saat] İlk EKG çekildi — başvurudan [ … ] dakika sonra
— [Saat] Kan alındı
— [Saat] Sonuç çıktı
— İkinci EKG: [çekilmedi / … saatinde]
— İkinci kan tetkiki: [yapılmadı / … saatinde]
— [Saat] Taburcu edildi — toplam gözlem: [ … ] saat
— [Saat] [İkinci başvuru / olay]
2. KUSUR İDDİALARIMIZ.
a) EKG gecikmiştir. Göğüs ağrısı veya kardiyak belirti ile başvuran hastada ilk on dakika içinde EKG çekilmesi ve hayati bulguların değerlendirilmesi standarttır. İlk EKG başvurudan [ … ] dakika sonra çekilmiştir.
b) EKG değerlendirilmemiştir. EKG’nin yalnızca çekilmesi yeterli değildir; analiz edilmesi gerekir. Değerlendirmenin kim tarafından ve ne zaman yapıldığına dair kayıt bulunmamaktadır.
c) Atipik belirti gözetilmemiştir. Kadınlarda, yaşlılarda ve şeker hastalarında belirtiler çoğu zaman atipiktir. [Müvekkil / müteveffa] bu grupta olup, kayda geçen [üst karın ağrısı / sırt ağrısı / çene ağrısı / nefes darlığı] şikâyeti kardiyak belirtiler arasında sayılmaktadır.
d) Tek ölçümle dışlama yapılmıştır. İlk EKG’nin ve ilk kardiyak belirtecin negatif olması tek başına akut koroner sendromu dışlamaya yetmez; tanı ve tedavi kararı için takip süresi gereklidir. Dosyada tek EKG ve tek ölçüm bulunmaktadır.
e) Gözlem protokolü uygulanmamıştır. Şüpheli hastada öykü, muayene, seri EKG ve seri belirteç ölçümü içeren bir gözlem uygulanmalıydı.
f) Konsültasyon istenmemiştir. Kardiyoloji görüşü alınmamıştır.
g) Erken taburculuk. Şikâyetler sürerken taburcu edilmiş; hangi belirtilerde derhâl dönmesi gerektiği anlatılmamıştır.
3. BİLİRKİŞİDEN SORULMASINI TALEP ETTİĞİMİZ HUSUSLAR.
i. Kayda geçen şikâyet, kardiyak belirtiler arasında sayılır mı?
ii. Hasta risk grubunda mıydı; risk faktörleri sorgulanmış mıdır?
iii. EKG ne kadar sürede çekilmeliydi; çekilmiş midir?
iv. EKG’de gözden kaçan bir bulgu var mıdır?
v. İlk EKG ve belirteç negatifken hasta taburcu edilebilir miydi?
vi. Seri EKG ve seri ölçüm gerekli miydi; kaç kez yapılmalıydı?
vii. Uygulanması gereken gözlem süresi ne kadardı?
viii. Hangi ayırıcı tanılar düşünülmeliydi; dışlanmaları için hangi tetkikler gerekiyordu?
ix. Kardiyoloji konsültasyonu gerekli miydi?
x. Zamanında tanı hâlinde uygulanacak tedavi neydi; sonuç farklı olur muydu?
xi. Gecikme ile sonuç arasında uygun nedensellik bağı var mıdır?
SONUÇ VE İSTEM: Yukarıdaki hususların sevk yazısına AYNEN DERCİNE ve raporda AYRI AYRI CEVAPLANMASINA karar verilmesini saygılarımızla talep ederiz. …/…/20…
Davacılar Vekili
Av. [Ad Soyad]
(imza)
Dilekçe Örneği 3 — Ölüm Hâlinde Savcılığa Başvuru
[ … ] CUMHURİYET BAŞSAVCILIĞI’NA
(ACELE — DEFİN ÖNCESİ)
ŞİKÂYETÇİ: [Ad Soyad] — [T.C. Kimlik No] — Yakınlık: [ … ]
[Adres] — [Telefon]
KONU: Şikâyetimiz ile OTOPSİ talebimizdir.
AÇIKLAMALAR:
1. OLAY. Yakınım [Ad Soyad], …/…/20… tarihinde saat [ … ] sularında [şikâyet] nedeniyle [hastane] acil servisine başvurmuş; [taburcu edilmiş] ve [ … ] saat sonra hayatını kaybetmiştir.
2. ŞÜPHEMİZ. Ölümün, kalp krizi tanısının atlanmasından kaynaklandığını değerlendiriyoruz:
a) Şikâyeti kardiyak belirtiler arasında sayılan bir yakınmaydı,
b) EKG [çekilmedi / geç çekildi],
c) Yalnızca tek bir EKG ve kan tetkiki yapıldı,
d) Gözlem uygulanmadan taburcu edildi,
e) Kardiyoloji görüşü alınmadı.
3. OTOPSİ TALEBİMİZ. Ölüm nedeninin kesin olarak belirlenebilmesi ve iddia edilen tanı gecikmesiyle ölüm arasındaki bağın kurulabilmesi için otopsi yapılması zorunludur. Otopsi yapılmadan defin gerçekleşirse ölüm nedeni yalnızca hastane kayıtlarına dayanılarak tartışılabilecektir. İvedilikle otopsi yapılmasına karar verilmesini talep ederiz.
4. DELİL TALEPLERİMİZ.
i. [Hastane]‘den hasta dosyasının tamamına el konulması — çekilen tüm EKG’ler, tetkik istem ve sonuç saatleri, gözlem notları ve taburculuk formu dâhil,
ii. Kayıtların sistem log kayıtlarının istenmesi,
iii. Olay tarihindeki nöbet listesi,
iv. Görevli hekim ve personelin ifadelerinin alınması,
v. Refakatçi ve tanıkların dinlenmesi — [Ad Soyad, telefon],
vi. Kusur yönünden bilirkişi incelemesi.
5. SORUŞTURMA İZNİ. Sağlık meslek mensupları hakkında soruşturma izninin ilgili kuruldan ivedilikle istenmesini talep ederiz.
6. KATILMA. Kamu davası açılması hâlinde KATILAN sıfatıyla kabulümüzü talep ederiz.
SONUÇ VE İSTEM: İvedilikle OTOPSİ YAPILMASINA; hasta dosyasına EL KONULMASINA ve delillerin toplanmasına karar verilmesini saygılarımızla talep ederiz. …/…/20…
Şikâyetçi
[Ad Soyad] — (imza)
Kontrol Listesi
- Başvuru saati ile ilk EKG saati arasındaki fark hesaplandı mı?
- EKG’nin kim tarafından değerlendirildiği soruldu mu?
- Kaç EKG çekilmiş?
- Kaç kez kan tetkiki yapılmış?
- Kayda geçen şikâyet ifadesi tam olarak nedir?
- Hasta risk grubunda mıydı; sorgulanmış mı?
- Gözlem süresi ne kadar?
- Taburculuk anındaki bulgular kayıtlı mı?
- Konsültasyon istenmiş mi?
- Ölüm hâlinde otopsi talep edildi mi?
Sık Yapılan Altı Hata
- Tek negatif sonucu kabullenmek. İlk EKG ve ilk belirteç negatifliği tanıyı dışlamaya yetmez.
- Şikâyet göğüs ağrısı değildi demesine razı olmak. Üst karın, çene ve kol ağrısı kardiyak belirtiler arasındadır.
- EKG sayısını saymamak. Seri EKG gerekliliği dosyanın omurgasıdır.
- Değerlendirme kaydını sormamak. EKG çekilmeli ve analiz edilmelidir; ikisi ayrı yükümlülüktür.
- Gözlem süresini hesaplamamak. Şüpheli hastada takip süresi zorunludur.
- Otopsiyi atlamak. Ölümlü dosyalarda nedensellik çoğu zaman yalnızca otopsiyle kurulur.
Acil Serviste Özen Borcunun Kanuni Çerçevesi
Acil serviste geçirilen kısa süre, özen borcunun kapsamını daraltmaz. Hukuki değerlendirme, hizmetin verildiği koşullar gözetilerek yapılsa da ölçüt değişmez.
| Konu | Kural | Dayanak |
|---|---|---|
| Özen ölçütü | Benzer alanda iş ve hizmetleri üstlenen basiretli bir vekilin göstermesi gereken davranış esas alınır | TBK m.506/3 |
| Sonuç değil süreç | Sorumluluk, sonucun elde edilememesinden değil çalışmaların özensiz yürütülmesinden doğar | |
| Borca aykırılık | Borcun gereği gibi ifa edilmemesinden doğan zarar giderilir | TBK m.112 |
| Kamu hizmeti | Kamu hastanesinde hizmet kusuru; dava öncesi idareye başvuru zorunludur | 2577 s.K. m.13 |
| Süreler | Öğrenmeden bir yıl, her hâlde eylem tarihinden beş yıl; altmış gün cevapsızlık | 2577 s.K. m.13 |
| Tazminat kalemleri | Ölüm hâlinde cenaze, tedavi ve destekten yoksun kalma | TBK m.53 |
| Manevi tazminat | Ölüm hâlinde yakınlara manevi tazminata hükmedilebilir | TBK m.56 |
| Müteselsil sorumluluk | Hekim ve kuruluş birlikte sorumlu olabilir | TBK m.61 |
Altıncı ve yedinci satırlar, ölümle sonuçlanan dosyalarda talep yapısını belirler: destekten yoksun kalma tazminatı yakınların kendi şahsında doğar ve terekeye girmez; bu nedenle mirasın reddi bu talebi ortadan kaldırmaz. Manevi tazminat ise her bir yakın için ayrı ayrı değerlendirilir.
Nedensellik, zamanla ölçülür. Kalp krizi dosyalarında kusurun ispatı kadar, kusur ile sonuç arasındaki bağın ortaya konması da gerekir. Bilirkişiden istenecek soru, ‘gecikme olmasaydı sonuç değişir miydi’ biçiminde soyut değil; ‘ilk başvuru saati ile girişim saati arasındaki sürede tıbbi standarda göre hangi işlem hangi dakikada yapılmalıydı, yapılsaydı beklenen sağkalım nasıl değişirdi’ biçiminde somut kurulmalıdır. Kayıtlardaki saatler bu sorunun tek dayanağıdır.
Kayıtlardan Çıkarılacak Zaman Çizelgesi
Acil servis dosyalarında delil, çoğu zaman tek bir belgede değil, saatlerin karşılaştırılmasında saklıdır.
| Kayıt | Alınacak veri |
|---|---|
| Triyaj kaydı | Başvuru saati ve triyaj kategorisi |
| İlk hekim değerlendirmesi | Muayene saati ve anamnez içeriği |
| EKG | Çekim saati, değerlendirme saati ve değerlendiren hekim |
| Laboratuvar | Örnek alma, sonuç çıkış ve sonucu görme saatleri |
| Tekrar tetkik | İkinci ölçümün yapılıp yapılmadığı ve saati |
| Konsültasyon | İstem saati ve yanıt saati |
| Sevk veya girişim | Karar saati, nakil saati ve işlem saati |
| Taburculuk | Taburcu saati, verilen uyarılar ve kontrol önerisi |
Dördüncü satır, en sık atlanan ayrıntıdır: laboratuvar sonucunun sisteme düştüğü saat ile o sonucu bir hekimin görüntülediği saat farklıdır ve ikisi de log kayıtlarından çıkarılabilir. Sonuç çıktığı hâlde görülmemişse, bu doğrudan takip zincirinin koptuğunu gösterir.
Kayıtların temini için hasta dosyası ve delil toplama rehberimize bakabilirsiniz.
Sigorta ve Sorumluluk Ayağı
Kalp krizi dosyalarında tazminatın tahsili, sorumluluğun tespitinden ayrı bir aşamadır. Özel sağlık kuruluşlarında hekimin zorunlu mesleki sorumluluk sigortası devreye girer ve zarar görene doğrudan başvurma imkânı verir.
| Konu | Kural | Madde |
|---|---|---|
| Doğrudan dava | Zarar gören, uğradığı zararın sigorta bedeline kadar olan kısmının tazminini, sigorta sözleşmesi için geçerli zamanaşımı süresi içinde kalmak şartıyla doğrudan sigortacıdan isteyebilir | TTK m.1478 |
| Bilgi verme | Sigortacı zarar görenden bilgi ve belge isteyebilir | TTK m.1479 |
| Takas yasağı | Sigortacı ödeyeceği tazminatı sözleşmeden doğan alacaklarıyla takas edemez | TTK m.1480 |
| Temerrüt | Borç muaccel olunca sigortacı ihtara gerek kalmaksızın temerrüde düşer | TTK m.1427 |
| Zamanaşımı | Sözleşmeden doğan istemler muacceliyetten iki yıl; tazminat ve bedele ilişkin istemler rizikodan itibaren altı yıl | TTK m.1420 |
| Limit aşımı | Limit aşan kısım için hekim ve kuruluşa karşı talep sürdürülür | TBK m.61 |
| Kamu hastanesi | Kamu hizmet kusurunda talep idareye yöneltilir; hekime doğrudan dava kural olarak açılamaz | 2577 s.K. |
Son satır, dosyanın hasım yapısını belirler: aynı olayda kamu hastanesi söz konusuysa talep idareye, özel hastane söz konusuysa hekim, kuruluş ve sigortacıya birlikte yöneltilir. Hasım seçiminin baştan doğru yapılması, görevsizlik ve husumet redlerinin önüne geçer.
Poliçe dönemi, olay tarihine göre belirlenir. Hekimin sigortası her yıl yenilendiğinden, olay tarihinde hangi poliçenin yürürlükte olduğu ve o poliçenin teminat limiti ayrıca tespit edilmelidir. Sigortacıya yapılan başvuruda talep tutarı ve belgeler eksiksiz sunulduğunda borç muaccel olur; bu tarih faizin başlangıcı bakımından kayda geçirilmelidir.
Sigorta ayağı için zorunlu mesleki sorumluluk sigortası rehberimize bakabilirsiniz.
Sıkça Sorulan Sorular
Kalp krizi dosyalarında temel ilke nedir?
Zaman kas demektir. Damar tıkandığı andan itibaren kalp kası hücreleri ölmeye başlar ve her dakika geri dönüşümsüz hücre kaybı anlamına gelir; ilk bir-iki saat içindeki müdahale hasarı belirgin biçimde azaltır.
EKG ne kadar sürede çekilmeli?
Göğüs ağrısı ile başvuran hastada ilk on dakika içinde EKG çekilmesi ve hayati bulguların değerlendirilmesi standart kabul edilir. Kılavuzlarda EKG’nin mümkün olan en kısa sürede alınması ve analiz edilmesi öngörülür.
EKG çekilmiş olması yeterli mi?
Yeterli değildir. Yükümlülük iki aşamalıdır: EKG alınmalı ve analiz edilmelidir. Bu nedenle EKG’nin kim tarafından ve hangi saatte değerlendirildiği ile değerlendirmenin kayda geçirilip geçirilmediği ayrıca sorulmalıdır.
Şikâyetim göğüs ağrısı değildi, yine de kalp krizi olabilir mi?
Olabilir. Kabul gören tanımlarda kardiyak belirtiler arasında akut göğüs ağrısının yanı sıra üst karın ağrısı, çene ağrısı, kol ağrısı ve kalp dışı bir nedeni bulunmayan rahatsızlık ile basınç hissi de sayılır.
Kimlerde belirtiler atipik olur?
Kadınlarda, yaşlılarda ve şeker hastalarında belirtiler çoğu zaman atipiktir. Bu grupta mide yanması, sırt ağrısı, nefes darlığı veya genel halsizlik ön planda olabilir; bu nedenle tanı daha geç konulabilmektedir.
Kan tetkikim normal çıktı, kalp krizi dışlanmış olur mu?
Olmaz. İlk değerlendirmede kardiyak belirtecin negatif olması tek başına akut koroner sendromu dışlamak için kullanılamaz. Klinik öykü ile muayenede dikkat çekici bulgu bulunmaması ve ilk EKG’nin negatif olması da tanıyı dışlamaya yetmez.
O hâlde ne yapılması gerekir?
Tanı koymak ve tedavi kararı verebilmek için mutlaka bir takip süresi gerekir. Şüpheli hastalarda uygulanan gözlem protokolleri; öykü, fizik muayene, seri EKG ve seri kardiyak belirteç ölçümlerinin yapıldığı bir takip süresinden oluşur.
Dosyada bunu nasıl gösteririm?
Kaç kez EKG çekildiği ve kaç kez kan tetkiki yapıldığı sorulur. Tek bir ölçümle taburcu edilen şüpheli hastada bu, başlı başına bir kusur iddiasıdır.
Taburculukta neler denetlenir?
Taburculuk anında şikâyetin sürüp sürmediği, son vital bulgular, çekilen EKG sayısı ve sonuncusunun saati, yapılan tetkik sayısı, gözlem süresinin yeterliliği, hastaya hangi belirtilerde derhâl dönmesi gerektiğinin anlatılıp anlatılmadığı ve kardiyoloji konsültasyonu istenip istenmediği denetlenir.
ST yükselmesi saptanırsa ne olur?
Acil girişim gerekir. Kurumda girişim imkânı yoksa hastanın uygun merkeze gecikmeksizin nakledilmesi gündeme gelir; girişim kararının saati, hangi merkezle görüşüldüğü, nakil başlangıç saati ve girişimin yapıldığı saat ayrıca değerlendirilir.
Başka hangi tablolar atlanabilir?
Göğüs ağrısı dosyalarında yalnızca kalp krizi tartışılmaz; atlandığında ağır sonuç doğuran başka acil tablolar da vardır. Bilirkişiye, başvuru bulguları karşısında hangi ayırıcı tanıların düşünülmesi gerektiği ve bunların dışlanması için hangi tetkiklerin gerektiği sorulmalıdır.
Yakınım eve gönderildikten sonra öldü, ne yapmalıyım?
Defin öncesinde savcılığa başvurup otopsi talep edin; ölüm nedeni ile iddia edilen tanı gecikmesi arasındaki bağ çoğu zaman yalnızca otopsiyle kurulabilir. Ayrıca hasta dosyasına el konulmasını, çekilen tüm EKG’lerin ve tetkik saatlerinin istenmesini talep edin.
Yakınınız acilden geri mi gönderildi? Dakikalar belirleyici.
Göğüs ağrısı ve nefes darlığında ayırıcı tanının diğer başlığı için: pulmoner emboli: tanı gecikmesi ve profilaksi ihmali.
İlgili Rehberler
- Acil serviste malpraktis: triyaj, stabilizasyon ve sevk
- Ölümle sonuçlanan malpraktis: tazminat ve ceza yolu rehberi
- Kanserde tanı gecikmesi ve sonuç takip zinciri
- Komplikasyon mu, malpraktis mi? Ayrım ve komplikasyon yönetimi
- Hasta dosyası nasıl alınır? Delil toplama rehberi
- Malpraktis davası: kamu mu özel mi, hangi mahkeme, hangi süre?
- Malpraktiste Adli Tıp raporu ve itiraz rehberi
- Destekten yoksun kalma hesabı: yaşam tablosu ve bakiye ömür
- Hekim zorunlu mesleki sorumluluk sigortası ve doğrudan dava
- Tüm dilekçe örnekleri
Dayanak Mevzuat
- Acil Sağlık Hizmetleri Yönetmeliği — acil başvuruların kabulü ve sevk usulü
- 6098 sayılı TBK m. 49 — haksız fiil ve uygun illiyet bağı
- 6098 sayılı TBK m. 53 — ölüm hâlinde uğranılan zararlar ve destekten yoksun kalma
- 6098 sayılı TBK m. 56 — manevi tazminat
- 6098 sayılı TBK m. 66 — adam çalıştıranın sorumluluğu
- 5271 sayılı CMK m. 86-89 — ölü muayenesi ve otopsi
- 2577 sayılı İYUK m. 13 — kamu tarafında tam yargı davası ve süreler
- 3359 sayılı Kanun Ek m. 18 — sağlık meslek mensuplarında soruşturma izni
