Bu dosyaların hepsi aynı cümleyle başlar: “yoğun bakımda yer yoktu.” Oysa mevzuat bu durumu ayrıntılı biçimde düzenlemiştir ve iki kural bu savunmayı büyük ölçüde daraltır. Birincisi: yoğun bakım ihtiyacı bulunan hastaların, erişkin, çocuk ve ilgili branş yoğun bakım hastası olup olmadığına bakılmaksızın, kurumun uzman mevcudu, donanımı ve boş yatağı hastanın durumunun gerektirdiği bakımı sağlayabilecek şartları taşıması hâlinde başka sağlık tesisine sevk edilmemesi sağlanır. İkincisi: uygun seviyede yatak bulunmuyorsa hasta bekletilmez — daha alt seviyedeki yoğun bakım yatağına yatırılarak takip edilir.
Bu rehber, malpraktis rehberleri serisinin bir parçasıdır — 50 rehber tek sayfada.
⚠️ Faizde mevzuat güncellemesi — 31 Temmuz 2026:
Faiz oranı. 7589 sayılı Kanun’un 10. maddesiyle 3095 sayılı Kanun’un 1. maddesi yeniden yazılmıştır (RG 31.07.2026, S. 33326). Yasal faiz artık sabit bir rakam değil, TCMB’nin önceki yılın 31 Aralık günü kısa vadeli kredi işlemlerinde uyguladığı reeskont oranının yüzde seksenidir. 30 Haziran’daki oran, önceki 31 Aralık oranından beş puan veya daha fazla farklıysa yılın ikinci yarısında 30 Haziran oranının yüzde sekseni uygulanır. Faiz artık dönemsel hesaplanır: 31.07.2026 öncesi dönemde eski rejim, sonrasında yeni formül geçerlidir; tek oranla yıllara yayılan hesap tabloları yanlış sonuç verir.
Faiz başlangıcı. Aynı Kanun’la Türk Borçlar Kanunu’nun 55. maddesine eklenen fıkralar uyarınca, bedensel zarar ve ölüm nedeniyle açılan tazminat davalarında faiz, bilinen dönem bakımından olay tarihinden, bilinemeyen dönem bakımından karar tarihinden işletilir. Tahkikat başlayıncaya kadar ifa amacıyla yapılan ödeme, ödeme tarihine göre belirlenecek tazminat miktarından oransal olarak mahsup edilir. Geçiş bakımından belirleyici olan, haksız fiilin veya zarar doğuran olayın tarihidir. Ayrıntı: Yasal faiz değişti: reeskont endekslemesi
⚠️ Mevzuat güncellemesi — 31 Temmuz 2026: 7589 sayılı Kanun’un 19. maddesiyle Hukuk Muhakemeleri Kanunu’nun belirsiz alacak davasını düzenleyen 107. maddesi yürürlükten kaldırılmıştır (RG 31.07.2026, S. 33326). Bu tarihten sonra yeni bir belirsiz alacak davası açılamaz. Yerine, aynı Kanun’un 20. maddesiyle HMK m. 109’a eklenen dördüncü fıkra ile güçlendirilmiş kısmi dava getirilmiştir: alacağın yalnız bir kısmının dava edildiği hâllerde talep konusu, aynı davada bir defaya mahsus olmak üzere, iddianın genişletilmesi yasağına tabi olmaksızın tahkikatın sona ermesine kadar artırılabilir ve zamanaşımı, artırılan kısım bakımından da dava tarihinden itibaren kesilmiş sayılır. 31.07.2026’dan önce açılmış belirsiz alacak davaları geçici m. 1 uyarınca eski hükme göre görülmeye devam eder. Ayrıntı: Belirsiz alacak davası kaldırıldı mı? HMK 107 ve yargı paketi
Yoğun bakım yatağı beklenirken mi kaybettiniz? Kayıtlar konuşur.
Birinci Kural: Şartları Taşıyan Kurum Sevk Edemez
📌 Branş ayrımı yapılmaksızın
Mevzuattaki hüküm, en sık iki savunmayı birden karşılar:
Yoğun bakım ihtiyacı bulunan hastaların erişkin, çocuk ve ilgili branş yoğun bakım hastası olup olmadığına bakılmaksızın, sağlık tesisinin ilgili dal uzman tabibi mevcudu, tıbbi donanım ve boş yatak bakımından hastanın tıbbi durumunun gerektirdiği bakım ve tedaviyi sağlayabilecek seviye ve şartları taşıması hâlinde, hastanın başka sağlık tesisine sevk edilmemesi ve hizmetin öncelikle bu tesiste boş bulunan yoğun bakım yataklarından birisine yatırılarak verilmesi sağlanır.
Bunun iki sonucu vardır:
• “Bu bizim branşımızın hastası değil” savunması, branş ayrımı yapılmaması kuralıyla karşılanır.
• “Uygun yatak yoktu” savunması, boş yoğun bakım yataklarından birine yatırma yükümlülüğüyle karşılanır.
Kalp ve damar cerrahisi yoğun bakımı bu kuralın dışında tutulmuştur.
Dosyada sorulacak olan bu nedenle “yatak var mıydı” değil, şu üç unsurdur: uzman mevcudu, donanım ve boş yatak bakımından kurum şartları taşıyor muydu?
İkinci Kural: Alt Seviyeye Yatırma
Mevzuat, uygun seviyede yatak bulunmaması hâlini de düzenlemiştir. İlgili yoğun bakım servisi sorumlusu uzman tabip tarafından hastanın epikrizine yazılması şartıyla:
Daha üst seviyede yoğun bakım hizmetine ihtiyaç duyulduğunda, ancak boş veya üst seviyede yatak bulunmaması durumunda; hastaların takip ve tedavileri, seviyelerine uygun yatak bulununcaya veya uygun bir sağlık tesisine sevk edilinceye kadar, daha alt seviyedeki yoğun bakım yataklarına yatırılmak suretiyle bulundukları sağlık tesisinde sağlanabilir.
⚖️ Hasta bekletilmez, alt seviyeye yatırılır
Bu hüküm, dosyalardaki en yaygın tabloyu doğrudan karşılar: hasta acil serviste ya da serviste, uygun seviyede yatak açılmasını bekleyerek saatlerce hatta günlerce tutulur.
Mevzuat buna izin vermez. Üst seviyede yatak yoksa hasta, uygun yatak bulununcaya veya sevk edilinceye kadar alt seviyedeki yoğun bakım yatağına yatırılır ve orada takip edilir.
Ayrıca bir kayıt şartı getirilmiştir: bu uygulamanın sorumlu uzman tabip tarafından hastanın epikrizine yazılması gerekir. Yani karar belgelenir.
Dosyada sorulacak: alt seviyeye yatırma uygulanmış mı; uygulanmamışsa hasta nerede ve hangi koşullarda bekletilmiştir?
Bu uygulamada hastalara verilen tüm hizmetler, yatırıldıkları yoğun bakım yatağının seviyesi üzerinden değerlendirilir.
Zaman Çizelgesi: Karar ile Giriş Arası
Bu dosyaların ölçülebilir çekirdeği burasıdır. Mevzuatta yatış işlemleri açıkça tanımlanmıştır: diğer kliniklerden yoğun bakıma yatışına karar verilen hastanın ilgili klinikten çıkışı yapılarak bu servise girişi yapılır ve hasta yoğun bakım servisinin kendi hastası olarak kayıt altına alınır.
Bu, iki ayrı saat doğurur ve aradaki fark doğrudan gecikmeyi gösterir:
| Saat | Anlamı |
|---|---|
| Yatış kararı saati | Yoğun bakım ihtiyacının tespit edildiği an |
| Yoğun bakıma giriş saati | Hastanın fiilen yatırıldığı an |
| Aradaki fark | Bekleme süresi |
| Bekleme yeri | Hasta bu sürede nerede ve nasıl izlendi |
| Bekleme sırasındaki izlem | Vital bulgular kaydedildi mi |
| Bu sürede gelişen tablo | Kötüleşme kayda geçti mi |
Dördüncü ve beşinci satırlar özellikle önemlidir: yoğun bakım ihtiyacı tespit edilmiş bir hasta, acil serviste veya serviste yoğun bakım düzeyinde izlenmeden bekletilmişse, bu ayrı bir kusur başlığıdır.
Yoğun Bakımın Tanımı ve Donanım
İşletme mevzuatında yoğun bakım, tabip ve hemşire hizmetleri ile diğer teknik ve laboratuvar hizmetleri bakımından sürekli olarak gözlem ve kontrol altında bulundurulması gereken hayati tehlike içindeki hastaların bakımlarının sağlandığı yataklı bakım üniteleri olarak tanımlanır.
Ayrıca burada hayati işlevleri izleyecek ve gereğinde destekleyecek cihazlar bulundurulur ve hemşire ile diğer gerekli personelin çalışmaları yirmi dört saat görev yapacak şekilde düzenlenir.
Bu tanım dosyada iki soru doğurur: hastanın izlendiği yerde gerekli cihazlar bulunuyor muydu ve sürekli gözlem sağlanabiliyor muydu?
Sorumluluk ve Nöbet Düzeni
Mevzuatta sorumluluk açıkça belirlenmiştir: yoğun bakımda hizmetlerin düzenli yürütülmesinden, o yoğun bakımın işleviyle ilgili klinik ve bu kliniğin bir uzmanı sorumludur. Çeşitli kliniklere ait yataklar bulunuyorsa başhekimin seçeceği bir veya daha fazla uzman görevlendirilir; bunlar gerekli hâllerde ilgili dal uzmanıyla birlikte hastaların takip ve tedavisini yapar.
💡 Yoğun bakım sorumlusu başka nöbete verilemez
Nöbet düzenine ilişkin hüküm dosyada doğrudan işletilir:
Sorumlu uzman tabip, mesai saatleri içerisinde yoğun bakım servisinde görev yapar. Mesai saatleri dışında ise yoğun bakım icap nöbeti ile yükümlü olup, zorunlu hâller dışında başka nöbet hizmetiyle görevlendirilemez.
Ayrıca yoğun bakım servislerinde hizmetler yirmi dört saat kesintisiz olarak sunulur.
Bu nedenle “sorumlu hekim başka yerde nöbetteydi” biçimindeki bir açıklama, zorunlu hâl bulunmadıkça mevzuata aykırılık oluşturur. Nöbet listeleri dosyada ayrıca istenmelidir.
Nöbet ve çağrı düzeninin genel çerçevesi için: konsültasyon ve icap nöbeti düzeninde kusur.
Personel Eğitimi
Mevzuatta ayrıca eğitim yükümlülüğü öngörülmüştür: yoğun bakım servislerinde görevlendirilen sorumlu uzman tabip, hemşire ve diğer sağlık personelinin, belirlenen usul ve esaslar doğrultusunda yoğun bakım ve canlandırma eğitimleri almaları sağlanır.
Bu, personel yetkinliğine ilişkin dosyalarda somut bir dayanak oluşturur: olay tarihinde görevli personelin bu eğitimleri alıp almadığı sorulabilir.
Sevk Gerekiyorsa
Kurum gerçekten şartları taşımıyorsa sevk yolu açıktır; ancak bunun da usulü vardır. Mevzuatta yoğun bakım servislerinde yatan hastaların sevk ve nakillerinin komuta kontrol merkezi aracılığıyla yapılması esastır denilmektedir.
Bu hâlde dosya, nakil eksenine geçer: hasta nakli ve ambulans sürecinde kusur. Orada da naklin şartı, koordinasyon ve sevk belgesi ayrı ayrı denetlenir.
Hangi Dosyalarda Açılır?
Bu eksen, silonun ağır dosyalarında ikinci bir katman olarak açılır: ameliyat sonrası kötüleşen hastada, sepsis tablosunda, inme sonrası izlemde ve yenidoğan dosyalarında.
Her birinde soru aynıdır: yoğun bakım ihtiyacı ne zaman doğdu ve hasta ne zaman fiilen yatırıldı?
Dilekçe Örneği 1 — Yatış ve Yatak Kayıtlarının Celbi
[ … ] MAHKEMESİ SAYIN HÂKİMLİĞİ’NE
(İdare Mahkemesi / Tüketici Mahkemesi)
DOSYA NO: 20…/…… E.
DAVACILAR VEKİLİ: Av. [Ad Soyad]
KONU: Kayıtların celbi talebimizdir.
AÇIKLAMALAR:
1. [Müvekkil / müteveffa] hakkında …/…/20… tarihinde saat [ … ] itibarıyla yoğun bakım ihtiyacı doğmuş; ancak [ … ] saat bekletilmiş ve bu süreçte [gelişen tablo] meydana gelmiştir.
2. CELBİ İSTENEN KAYITLAR.
a) Karar ve giriş
i. Yoğun bakım ihtiyacının tespit edildiği kayıt ve saati,
ii. Yatış kararı ve saati; kararı veren hekim,
iii. İlgili klinikten çıkış işlemi ve saati,
iv. Yoğun bakıma giriş işlemi ve saati,
v. Karar ile giriş arasındaki sürede hastanın bulunduğu yer,
vi. Bu süre boyunca yapılan izlem kayıtları ve vital bulgular; saatleriyle,
vii. Bu sürede gelişen tabloya yapılan müdahaleler.
b) Yatak ve kurum durumu
viii. Olay tarihinde kurumdaki yoğun bakım yatak sayısı ve seviyeleri,
ix. O saatlerdeki doluluk durumu ve boş yatak bilgisi,
x. Boş bulunan yoğun bakım yataklarına yatırılıp yatırılmadığı; yatırılmadıysa gerekçesi,
xi. Kurumun ilgili dal uzman tabibi mevcudu ve donanım durumu,
xii. Alt seviyedeki yoğun bakım yatağına yatırma uygulanıp uygulanmadığı,
xiii. Uygulandıysa bu hususun epikrize yazıldığına dair kayıt,
xiv. Uygulanmadıysa gerekçesi.
c) Personel ve nöbet
xv. Olay tarihine ait yoğun bakım nöbet listeleri,
xvi. Sorumlu uzman tabibin o tarihteki görev durumu,
xvii. Sorumlu uzmanın başka bir nöbetle görevlendirilip görevlendirilmediği,
xviii. Görevli hemşire sayısı ve hasta sayısı,
xix. Görevli personelin yoğun bakım ve canlandırma eğitimlerini alıp almadığı.
d) Sevk
xx. Sevk düşünüldüyse komuta kontrol merkeziyle irtibat kaydı ve saati,
xxi. Görüşülen kurumlar ve cevapları,
xxii. Sevk gerçekleştiyse çıkış ve varış saatleri.
3. Kayıtların sisteme giriş saatlerine ilişkin log kayıtlarının ayrıca sorulmasını talep ederiz.
SONUÇ VE İSTEM: Yukarıda sayılan kayıtların CELBİNE karar verilmesini saygılarımızla talep ederiz. …/…/20…
Davacılar Vekili
Av. [Ad Soyad]
(imza)
Dilekçe Örneği 2 — Kusur Beyanı
[ … ] MAHKEMESİ SAYIN HÂKİMLİĞİ’NE
DOSYA NO: 20…/…… E.
DAVACILAR VEKİLİ: Av. [Ad Soyad]
KONU: Kusur iddialarımız ve bilirkişiye sorulmasını talep ettiğimiz hususlardır.
AÇIKLAMALAR:
1. ZAMAN ÇİZELGESİ.
— [Saat] Yoğun bakım ihtiyacı tespit edildi
— [Saat] Yatış kararı verildi
— Bekleme yeri: [acil servis / servis]
— Bu sürede izlem: [kayıtlı / kayıt yok]
— Alt seviyeye yatırma: [uygulandı / uygulanmadı]
— [Saat] Yoğun bakıma fiilen giriş
— Bekleme süresi: [ … ] saat
— Sonuç: [ … ]
2. KUSUR İDDİALARIMIZ. (Dosyaya uygun olanlar seçilir)
a) Boş yatağa yatırılmamıştır. Mevzuata göre yoğun bakım ihtiyacı bulunan hastaların, erişkin, çocuk ve ilgili branş yoğun bakım hastası olup olmadığına bakılmaksızın, kurumun uzman mevcudu, donanımı ve boş yatağı gerekli bakımı sağlayabilecek şartları taşıması hâlinde başka tesise sevk edilmemesi ve hizmetin öncelikle bu tesiste boş bulunan yoğun bakım yataklarından birisine yatırılarak verilmesi sağlanır. Somut olayda kurumda boş yatak bulunmasına rağmen bu yapılmamıştır.
b) Branş gerekçe yapılmıştır. Hastanın ilgili branş yoğun bakım hastası olup olmadığına bakılmaksızın yatış sağlanmalıydı; buna rağmen branş gerekçesiyle yatış yapılmamıştır.
c) Alt seviyeye yatırma uygulanmamıştır. Üst seviyede yatak bulunmaması hâlinde hastaların takip ve tedavileri, uygun yatak bulununcaya veya sevk edilinceye kadar daha alt seviyedeki yoğun bakım yataklarına yatırılmak suretiyle aynı tesiste sağlanabilir. Bu uygulama işletilmemiş; müvekkil [acil serviste / serviste] bekletilmiştir.
d) Kayıt şartı yerine getirilmemiştir. Anılan uygulamanın sorumlu uzman tabip tarafından hastanın epikrizine yazılması gerekir; buna ilişkin kayıt bulunmamaktadır.
e) Bekleme sırasında izlem yapılmamıştır. Yoğun bakım, sürekli gözlem ve kontrol altında bulundurulması gereken hayati tehlike içindeki hastaların bakım yeridir. Müvekkil, yoğun bakım ihtiyacı tespit edilmiş olmasına rağmen bu düzeyde izlenmeden bekletilmiştir.
f) Donanım yetersizdir. Beklediği yerde hayati işlevleri izleyecek ve gereğinde destekleyecek cihazlar bulunmamaktaydı.
g) Nöbet düzeni mevzuata aykırıdır. Sorumlu uzman tabip mesai dışında yoğun bakım icap nöbetiyle yükümlü olup zorunlu hâller dışında başka nöbet hizmetiyle görevlendirilemez. Somut olayda bu kurala uyulmamıştır.
h) Personel yetersizdir. Görevli hemşire sayısı ile hasta sayısı arasındaki oran, sürekli gözlemin sağlanmasına elverişli değildir.
i) Sevk usulüne uyulmamıştır. Sevk gerekiyorsa nakillerin komuta kontrol merkezi aracılığıyla yapılması esastır; bu yol işletilmemiştir.
3. BİLİRKİŞİDEN SORULMASINI TALEP ETTİĞİMİZ HUSUSLAR.
i. Yoğun bakım ihtiyacı hangi saatte doğmuştur?
ii. Kurum; uzman mevcudu, donanım ve boş yatak bakımından gerekli şartları taşıyor muydu?
iii. Taşıyorsa hasta neden yatırılmamıştır?
iv. Alt seviyedeki yatağa yatırma uygulanabilir miydi; uygulanmış mıdır?
v. Bekleme süresince müvekkil yoğun bakım düzeyinde izlenmiş midir?
vi. Beklediği yerde gerekli cihaz ve donanım bulunuyor muydu?
vii. Görevli personel sayısı yeterli midir?
viii. Sevk gerekiyorsa usulüne uygun yapılmış mıdır?
ix. Bekleme süresi kabul edilebilir midir?
x. Zamanında yatış sağlansaydı sonuç farklı olur muydu?
xi. Kusur kimlerde ve hangi oranlardadır; kurumun organizasyon kusuru var mıdır?
SONUÇ VE İSTEM: Yukarıdaki hususların sevk yazısına AYNEN DERCİNE ve raporda AYRI AYRI CEVAPLANMASINA karar verilmesini saygılarımızla talep ederiz. …/…/20…
Davacılar Vekili
Av. [Ad Soyad]
(imza)
Dilekçe Örneği 3 — Kurum Tarafında Savunma
[ … ] MAHKEMESİ SAYIN HÂKİMLİĞİ’NE
DOSYA NO: 20…/…… E.
DAVALI: [Hastane / İdare] — VEKİLİ: Av. [Ad Soyad]
KONU: Davaya cevaplarımızdır.
AÇIKLAMALAR:
1. YATIŞ GECİKMEKSİZİN SAĞLANMIŞTIR. Yoğun bakım ihtiyacı tespit edildiği anda yatış kararı verilmiş; klinikten çıkış ve yoğun bakıma giriş işlemleri gecikmeksizin yapılmıştır. (Ek-1: karar ve giriş saatleri)
(Alternatif savunma:)
2. ALT SEVİYEYE YATIŞ UYGULANMIŞTIR. Üst seviyede yatak bulunmadığından, mevzuatın öngördüğü şekilde davacı daha alt seviyedeki yoğun bakım yatağına yatırılarak takip edilmiş; bu husus sorumlu uzman tabip tarafından epikrize yazılmıştır. (Ek-2)
3. BEKLEME SÜRESİNDE İZLEM SAĞLANMIŞTIR. Davacı bu süre boyunca kesintisiz izlenmiş; vital bulguları düzenli aralıklarla kaydedilmiş ve gelişen duruma müdahale edilmiştir. (Ek-3: gözlem notları ve saatler)
4. DONANIM VE PERSONEL YETERLİDİR. Davacının izlendiği alanda hayati işlevleri izleyecek ve destekleyecek cihazlar bulunmakta olup, personel yirmi dört saat görev yapacak şekilde düzenlenmiştir. (Ek-4)
5. SEVK USULÜNE UYGUNDUR. (İlgiliyse) Kurumumuz gerekli seviye ve şartları taşımadığından sevk gerekmiş; nakil komuta kontrol merkezi aracılığıyla ve koordinasyon sağlanarak gerçekleştirilmiştir. (Ek-5)
6. NEDENSELLİK. Sorumluluk için eksikliğin tespiti yeterli olmayıp zararla arasında uygun nedensellik bağı bulunmalıdır. Davacının [tablosunun ağırlığı / altta yatan hastalıkları] gözetildiğinde sonucun yatış zamanlamasına bağlanıp bağlanamayacağı bilirkişi incelemesiyle ortaya konmalıdır.
SONUÇ VE İSTEM: Davanın REDDİNE; aksi kanaatte kusur ve nedensellik oranları gözetilerek karar verilmesini saygılarımızla talep ederiz. …/…/20…
Davalı Vekili
Av. [Ad Soyad]
(imza)
Kontrol Listesi
- Yatış kararı saati kayıtlarda var mı?
- Yoğun bakıma giriş saati alındı mı?
- Aradaki bekleme süresi hesaplandı mı?
- Bekleme sırasında hasta nerede ve nasıl izlendi?
- Olay saatlerindeki yatak doluluk durumu istendi mi?
- Kurumun uzman mevcudu ve donanımı soruldu mu?
- Branş gerekçesi ileri sürülmüş mü?
- Alt seviyeye yatırma uygulanmış mı?
- Uygulandıysa epikriz kaydı var mı?
- Sorumlu uzmanın nöbet durumu istendi mi?
Sık Yapılan Altı Hata
- Yer yoktu açıklamasını kabullenmek. Şartları taşıyan kurumun hastayı sevk etmemesi ve boş yatağa yatırması öngörülmüştür.
- Branş savunmasını sormamak. Kural, branş ayrımı yapılmaksızın uygulanır.
- Alt seviyeye yatırmayı atlamak. Üst seviye yatak yoksa hasta bekletilmez.
- Epikriz kaydını istememek. Bu uygulamanın epikrize yazılması şarttır.
- Bekleme yerini incelememek. Yoğun bakım düzeyinde izlem sağlanmadan bekletme ayrı bir kusurdur.
- Nöbet düzenini gözden kaçırmak. Sorumlu uzman zorunlu hâl dışında başka nöbete verilemez.
Yatak Bulunamamasında Sorumluluğun Zemini
Yoğun bakım yatağı bulunamaması, klasik anlamda bir hekim hatası değildir; sorumluluk doğrudan kurumun ve sistemin düzenine bağlanır.
| Konu | Kural | Dayanak |
|---|---|---|
| Sözleşme | Hekim-hasta ilişkisi kural olarak vekâlet sözleşmesidir | TBK m.502 |
| Sadakat ve özen | Vekil, işi vekâlet verenin haklı menfaatlerini gözeterek sadakat ve özenle yürütür | TBK m.506/2 |
| Objektif ölçüt | Benzer alanda iş üstlenen basiretli bir vekilin göstermesi gereken davranış esas alınır | TBK m.506/3 |
| Borca aykırılık | Borcun gereği gibi ifa edilmemesinden doğan zarar giderilir | TBK m.112 |
| Organizasyon | İşletmenin çalışma düzeninin zararı önlemeye elverişli olduğu ispat edilmedikçe sorumluluk sürer | TBK m.66/3 |
| İfa yardımcısı | Borçlu, borcun ifasında yararlandığı kişilerin fiillerinden sorumludur ve kurtuluş kanıtı getiremez | TBK m.116 |
| Müteselsil sorumluluk | Birlikte zarara sebebiyet verenler müteselsilen sorumludur | TBK m.61 |
| Kamu hastanesi | Hizmet kusuru; dava öncesi idareye başvuru zorunludur; öğrenmeden bir yıl, eylem tarihinden beş yıl | 2577 s.K. m.13 |
| Bedensel zarar | Tedavi giderleri, bakım gideri, çalışma gücü kaybı ve ekonomik geleceğin sarsılması | TBK m.54 |
Beşinci satır, bu dosyaların hukuki omurgasıdır: davacının hangi hekimin hangi kararı geciktirdiğini göstermesi gerekmez. Zararın kurumun faaliyeti sırasında doğduğu ortaya konduğunda, yatak, personel ve nöbet düzeninin zararı önlemeye elverişli olduğunu ispat külfeti kuruma geçer.
Karar ile giriş arasındaki süre, dosyanın tek ölçüsüdür. Yoğun bakım yatışı kararının verildiği saat ile hastanın fiilen yatırıldığı saat arasındaki fark; bekleme süresince nerede ve hangi düzeyde izlendiği; bu sürede vital bulguların kaydedilip kaydedilmediği. Bu üç veri, hem gecikmeyi hem de gecikme sırasında bakımın sürdürülüp sürdürülmediğini gösterir. Acil serviste bekletilen hastada izlem kaydı yoksa, boşluk kurumun aleyhine yorumlanır.
Sevk ve Alt Seviye Yatış Tartışması
Yatak bulunamadığında izlenen iki yol da ayrı denetime tabidir.
| Konu | Ne aranır |
|---|---|
| Yatış kararı | Endikasyonun ve seviyenin kayda geçirilmesi |
| Kurum içi arama | Boş yatak sorgulamasının yapıldığı kayıtlar |
| Koordinasyon | Merkezle iletişim ve verilen yanıtların saatleri |
| Alt seviye yatış | Uygun olmayan seviyede yatırma kararının gerekçesi |
| Bekleme dönemi | Bekleyen hastanın izlem ve müdahale kayıtları |
| Sevk | Kabul yazışması, nakil ekibi ve saatler |
| Nöbet düzeni | Yoğun bakım sorumlusu ve nöbet listeleri |
| Donanım | Seviyeye uygun cihaz ve personel mevcudiyeti |
Dördüncü satır, savunmanın en zayıf noktasıdır: hastanın gerekli seviyenin altındaki bir birime yatırılması, zorunluluktan doğsa bile gerekçesinin ve alınan ek önlemlerin kayda geçirilmesini gerektirir. Gerekçesiz alt seviye yatış, doğrudan organizasyon kusuru olarak değerlendirilir.
Nakil süreci için hasta nakli ve ambulans sürecinde kusur rehberimize bakabilirsiniz.
Sıkça Sorulan Sorular
Yoğun bakımda yer yok denilerek sevk edilebilir miyim?
Mevzuata göre yoğun bakım ihtiyacı bulunan hastaların, erişkin, çocuk ve ilgili branş yoğun bakım hastası olup olmadığına bakılmaksızın, kurumun ilgili dal uzman tabibi mevcudu, tıbbi donanım ve boş yatak bakımından gerekli şartları taşıması hâlinde başka sağlık tesisine sevk edilmemesi ve boş bulunan yoğun bakım yataklarından birisine yatırılması sağlanır.
Bu bizim branşımızın hastası değil denirse?
Kural, hastanın erişkin, çocuk veya ilgili branş yoğun bakım hastası olup olmadığına bakılmaksızın uygulanır. Bu nedenle branş gerekçesiyle yatışın yapılmaması mevzuata aykırılık oluşturur.
Uygun seviyede yatak yoksa ne yapılır?
Hasta bekletilmez. Daha üst seviyede yoğun bakım hizmetine ihtiyaç duyulduğunda ancak boş veya üst seviyede yatak bulunmaması durumunda, takip ve tedavi, uygun yatak bulununcaya veya uygun bir sağlık tesisine sevk edilinceye kadar daha alt seviyedeki yoğun bakım yataklarına yatırılmak suretiyle aynı tesiste sağlanabilir.
Bu uygulamanın bir şartı var mı?
Vardır. Uygulamanın ilgili yoğun bakım servisi sorumlusu uzman tabip tarafından hastanın epikrizine yazılması şarttır. Ayrıca bu hâlde verilen tüm hizmetler, yatırıldıkları yoğun bakım yatağının seviyesi üzerinden değerlendirilir.
Dosyada hangi iki saat ölçülür?
Yatış kararı saati ile yoğun bakıma fiilen giriş saati. Aradaki fark bekleme süresini gösterir; ayrıca bu sürede hastanın nerede bulunduğu ve nasıl izlendiği denetlenir.
Beklerken izlenmemiş olmam ayrı bir kusur mu?
Olabilir. Yoğun bakım, sürekli gözlem ve kontrol altında bulundurulması gereken hayati tehlike içindeki hastaların bakım yeridir. Yoğun bakım ihtiyacı tespit edilmiş bir hastanın bu düzeyde izlenmeden bekletilmesi ayrı bir kusur başlığıdır.
Yoğun bakımda hangi donanım bulunmalıdır?
Hayati işlevleri izleyecek ve gereğinde destekleyecek cihazlar bulundurulur; hemşire ve diğer gerekli personelin çalışmaları yirmi dört saat görev yapacak şekilde düzenlenir.
Yoğun bakımdan kim sorumludur?
Hizmetlerin düzenli yürütülmesinden, o yoğun bakımın işleviyle ilgili klinik ve bu kliniğin bir uzmanı sorumludur. Çeşitli kliniklere ait yataklar bulunuyorsa başhekimin seçeceği bir veya daha fazla uzman görevlendirilir.
Sorumlu uzman başka nöbete verilebilir mi?
Sorumlu uzman tabip mesai saatleri içerisinde yoğun bakım servisinde görev yapar; mesai dışında ise yoğun bakım icap nöbetiyle yükümlü olup zorunlu hâller dışında başka nöbet hizmetiyle görevlendirilemez.
Personelin eğitimi konusunda bir kural var mı?
Yoğun bakım servislerinde görevlendirilen sorumlu uzman tabip, hemşire ve diğer sağlık personelinin belirlenen usul ve esaslar doğrultusunda yoğun bakım ve canlandırma eğitimleri almaları sağlanır.
Sevk gerekiyorsa nasıl yapılır?
Yoğun bakım servislerinde yatan hastaların sevk ve nakillerinin komuta kontrol merkezi aracılığıyla yapılması esastır. Bu hâlde naklin şartı, karşı kurumla koordinasyon ve sevk belgesi ayrı ayrı denetlenir.
Hangi kayıtları istemeliyim?
Yoğun bakım ihtiyacının tespit edildiği kayıt ve saati, yatış kararı ile giriş saatlerini, bekleme süresindeki izlem kayıtlarını, olay saatlerindeki yatak doluluk durumunu, kurumun uzman ve donanım durumunu, alt seviyeye yatırma uygulanıp uygulanmadığını, epikriz kaydını ve nöbet listelerini isteyin.
Yoğun bakım yatağı beklenirken mi kaybettiniz? Kayıtlar konuşur.
İlgili Rehberler
- Hasta nakli ve ambulans sürecinde kusur
- Konsültasyon ve icap nöbeti düzeninde kusur
- Acil serviste malpraktis: triyaj, stabilizasyon ve sevk
- Sepsiste tanı ve tedavi gecikmesi
- Hastane enfeksiyonu ve organizasyon kusuru tazminat rehberi
- Hastanede düşme ve bası yarası: bakım kusuru
- Ölümle sonuçlanan malpraktis: tazminat ve ceza yolu rehberi
- Hasta dosyası nasıl alınır? Delil toplama rehberi
- Malpraktis davası: kamu mu özel mi, hangi mahkeme, hangi süre?
- Tüm dilekçe örnekleri
Dayanak Mevzuat
- Yataklı Sağlık Tesislerinde Yoğun Bakım Hizmetleri Tebliği — yatış, sevk ve seviyelendirme
- Anılan Tebliğ m. 20 — yirmi dört saat kesintisiz hizmet ve nöbet düzeni
- Anılan Tebliğ m. 22 — sevk ve nakil işlemleri
- Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği — yoğun bakımın tanımı, donanım ve sorumluluk
- Acil Sağlık Hizmetleri Yönetmeliği — nakil şartları ve koordinasyon
- 6098 sayılı TBK m. 49, 66 — haksız fiil ve adam çalıştıranın sorumluluğu
- Hasta Hakları Yönetmeliği — sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkı
- 2577 sayılı İYUK m. 13 — kamu tarafında tam yargı davası ve süreler
