Nakil dosyalarının en sık senaryosu şudur: hasta bir kurumdan diğerine gönderilir, orada da kabul edilmez ve saatler yolda geçer. Oysa mevzuat bu süreci açık kurallara bağlamıştır. Nakil, keyfî bir yönlendirme değildir: nakil ancak stabilizasyon sağlandıktan sonra ya da hayatî tehlike veya sakatlık tehlikesi taşıyan hastaların uygun bakımlarının, stabilizasyonlarının ve tedavilerinin mevcut tıbbi-teknik imkânlarla gerçekleştirilemeyeceğinin tespit edilmesi hâlinde yapılır. Ayrıca sevk, sevki uygun görülen hastane ile koordinasyon sağlanarak gerçekleştirilir. Bu iki kural, dosyanın iskeletini oluşturur.
Bu rehber, malpraktis rehberleri serisinin bir parçasıdır — 50 rehber tek sayfada.
⚠️ Faizde mevzuat güncellemesi — 31 Temmuz 2026:
Faiz oranı. 7589 sayılı Kanun’un 10. maddesiyle 3095 sayılı Kanun’un 1. maddesi yeniden yazılmıştır (RG 31.07.2026, S. 33326). Yasal faiz artık sabit bir rakam değil, TCMB’nin önceki yılın 31 Aralık günü kısa vadeli kredi işlemlerinde uyguladığı reeskont oranının yüzde seksenidir. 30 Haziran’daki oran, önceki 31 Aralık oranından beş puan veya daha fazla farklıysa yılın ikinci yarısında 30 Haziran oranının yüzde sekseni uygulanır. Faiz artık dönemsel hesaplanır: 31.07.2026 öncesi dönemde eski rejim, sonrasında yeni formül geçerlidir; tek oranla yıllara yayılan hesap tabloları yanlış sonuç verir.
Faiz başlangıcı. Aynı Kanun’la Türk Borçlar Kanunu’nun 55. maddesine eklenen fıkralar uyarınca, bedensel zarar ve ölüm nedeniyle açılan tazminat davalarında faiz, bilinen dönem bakımından olay tarihinden, bilinemeyen dönem bakımından karar tarihinden işletilir. Tahkikat başlayıncaya kadar ifa amacıyla yapılan ödeme, ödeme tarihine göre belirlenecek tazminat miktarından oransal olarak mahsup edilir. Geçiş bakımından belirleyici olan, haksız fiilin veya zarar doğuran olayın tarihidir. Ayrıntı: Yasal faiz değişti: reeskont endekslemesi
⚠️ Mevzuat güncellemesi — 31 Temmuz 2026: 7589 sayılı Kanun’un 19. maddesiyle Hukuk Muhakemeleri Kanunu’nun belirsiz alacak davasını düzenleyen 107. maddesi yürürlükten kaldırılmıştır (RG 31.07.2026, S. 33326). Bu tarihten sonra yeni bir belirsiz alacak davası açılamaz. Yerine, aynı Kanun’un 20. maddesiyle HMK m. 109’a eklenen dördüncü fıkra ile güçlendirilmiş kısmi dava getirilmiştir: alacağın yalnız bir kısmının dava edildiği hâllerde talep konusu, aynı davada bir defaya mahsus olmak üzere, iddianın genişletilmesi yasağına tabi olmaksızın tahkikatın sona ermesine kadar artırılabilir ve zamanaşımı, artırılan kısım bakımından da dava tarihinden itibaren kesilmiş sayılır. 31.07.2026’dan önce açılmış belirsiz alacak davaları geçici m. 1 uyarınca eski hükme göre görülmeye devam eder. Ayrıntı: Belirsiz alacak davası kaldırıldı mı? HMK 107 ve yargı paketi
Hastaneden hastaneye mi gezdirildiniz? Koordinasyon kayıtları konuşur.
Naklin İki Şartlı Kuralı
📌 Nakil ancak iki hâlde yapılır
Mevzuattaki hüküm iki seçenekli olarak kurulmuştur. Nakil ancak:
1. Stabilizasyon sağlandıktan sonra, ya da
2. Hayatî tehlike veya sakatlık tehlikesi taşıyan hastaların uygun bakımlarının, stabilizasyonlarının ve tedavilerinin mevcut tıbbi-teknik imkânlarla gerçekleştirilemeyeceğinin tespit edilmesi hâlinde yapılır.
Bunun dosyadaki karşılığı nettir: hasta stabilize edilmeden gönderilmişse, ikinci şartın gerçekleştiği tespit edilmiş ve kayda geçmiş olmalıdır.
Sorulacak: kayıtlarda böyle bir tespit var mı; yoksa hasta yalnızca yer olmadığı ya da uzman bulunmadığı için mi gönderilmiştir?
Koordinasyon Zorunludur
Mevzuatta sevk, tek yönlü bir gönderme işlemi olarak düzenlenmemiştir. İlk tıbbi müdahale yapıldıktan sonra ileri bakım ve tedavi konusunda yetersizlik söz konusu ise, sevki uygun görülen hastane ile koordinasyon sağlanarak işlem yürütülür.
⚖️ Bu hüküm, gezdirilme dosyalarını doğrudan karşılar
Uygulamadaki en sık şikâyet, hastanın kabul edileceğinden emin olunmadan yola çıkarılmasıdır. Mevzuat buna izin vermez: sevk, karşı kurumla koordinasyon sağlandıktan sonra yapılır.
Bu nedenle dosyada aranacak olan, yalnızca sevk kararı değil koordinasyonun kaydıdır:
• Hangi kurumla, hangi saatte görüşüldü?
• Görüşmeyi kim yaptı; karşı taraftan kim kabul etti?
• Kabul teyit edildi mi?
• Teyit alınmadan yola çıkarıldıysa bunun gerekçesi nedir?
Koordinasyon kaydı bulunmuyorsa, sevkin mevzuata uygun yapıldığı ileri sürülemez.
Komuta Kontrol Merkezi
Düzenlemelerde nakil süreci bir merkeze bağlanmıştır: stabilizasyonu sağlanamayan veya stabilizasyonu sağlanmakla birlikte ileri tetkik ve tedavi amaçlı başka bir sağlık kurumuna sevkine lüzum görülen hastaların nakli için komuta kontrol merkezi ile irtibata geçilir.
Bu, dosyaya somut bir delil kaynağı ekler: merkezin çağrı ve yönlendirme kayıtları. Sorulacaklar:
- Merkezle irtibata geçilmiş mi; hangi saatte?
- Merkez hangi kuruma yönlendirme yapmış?
- Ambulans ne zaman görevlendirilmiş ve ne zaman ulaşmış?
- Hasta kendi imkânlarıyla mı gönderilmiş?
Son madde önemlidir: hastanın yakınlarının kendi aracıyla başka bir kuruma götürmesi, öngörülen usulün işletilmediğini gösterir.
Sevk Belgesi Hastayla Birlikte Gider
Mevzuatta belgelendirme ayrıca düzenlenmiştir: verilen tıbbi bakımın tamamı ilgili birim sorumlusu tarafından yazılı olarak belgelendirilir ve bu belge nakil yapılacak kuruma hasta ile birlikte gönderilir.
| Belgede bulunması beklenen | Neden |
|---|---|
| Yapılan tıbbi bakımın tamamı | Alıcı kurumun süreci bilmesi için |
| Uygulanan ilaç ve girişimler | Tekrarın ve boşluğun önlenmesi |
| Saatler | Zaman çizelgesinin kurulabilmesi |
| Sevk gerekçesi | Naklin şartının denetlenmesi |
| Koordinasyon bilgisi | Hangi kurumla görüşüldüğü |
Bu belgenin bulunmaması iki yönlü sonuç doğurur: alıcı kurum hastaya ne yapıldığını bilmez ve dosyada gönderen kurumun ne yaptığı da ortaya konamaz.
Kabul Zorunluluğu ve Ödeme
Sevk dosyalarının diğer yüzü, hastanın kabul edilmemesidir. Düzenlemelerde bu açıkça karşılanmıştır: özel hastanelerde bütün acil başvuruların hiçbir ayrım yapılmaksızın kabul edilmesi ve ilk tıbbi müdahalenin yapılması zorunludur.
Ödeme boyutu da ayrıca düzenlenmiştir: acil müdahalesi yapılan hastalara verilen sağlık hizmetinden kaynaklanan ödeme işlemlerinin daha sonra yapılacağı öngörülmüştür.
⚠️ Güvence sorularak müdahale geciktirilemez
Bu iki hüküm birlikte okunduğunda sonuç açıktır: acil başvuru ayrım yapılmaksızın kabul edilir, ilk müdahale yapılır ve ödemeye ilişkin işlemler sonraya bırakılır.
Bu nedenle “güvencesi yoktu”, “sevk kâğıdı yoktu” ya da “ödeme yapılmadı” gibi gerekçelerle müdahalenin geciktirilmesi savunulamaz.
Dosyada sorulacak: kabul edilmeme veya bekletilme hâlinde gerekçe kayda geçmiş mi ve bu gerekçe mevzuatla bağdaşıyor mu?
Acil kabul yükümlülüğünün genel çerçevesi için: acil serviste malpraktis: triyaj, stabilizasyon ve sevk.
Nakil Sırasındaki Zarar
Dosyanın bir bölümü, naklin kendisinde oluşan zarara ilişkindir. Bu eksende denetlenecekler:
- Nakil aracının niteliği — hastanın durumuna uygun muydu?
- Refakat — hangi personel eşlik etti; hekim refakati gerekiyor muydu?
- Donanım — gerekli cihaz ve ilaçlar bulunuyor muydu?
- Yol boyunca izlem yapılmış mı; vital bulgular kaydedilmiş mi?
- Yolda gelişen tabloya müdahale edilmiş mi?
- Nakil ne kadar sürmüş; seçilen kurum en uygun kurum muydu?
Ambulans kayıtları bu eksende belirleyicidir ve dosyada ayrıca istenmelidir.
Kurumsal Altyapı Yükümlülüğü
Mevzuatta acil servisler bakımından genel bir yükümlülük tanımlanmıştır: bu birimler fiziki altyapı, insan gücü, tıbbi cihaz, donanım, gerekli ilaç, serum, sarf malzemesi ve ambulans hizmetleri yönünden hiçbir aksaklığa meydan verilmeyecek ve hizmetin yirmi dört saat kesintisiz sunulmasını sağlayacak şekilde düzenlenir.
Bu hüküm, “imkânımız yoktu” savunmasını doğrudan karşılar: imkânsızlık, kurumun kendi yükümlülüğünü yerine getirmemesinden kaynaklanıyorsa savunma değil kusur oluşturur.
Ayrıca özel hastanelerde acil ünitesinin günün her saatinde hekim bulundurması zorunlu olup, normal çalışma saatleri dışında faaliyet gösterilen uzmanlık dallarındaki uzmanlar icapçı nöbetçisi sayılır. Bu, konsültasyon ekseniyle doğrudan bağlanır: konsültasyon ve icap nöbeti düzeninde kusur.
Zaman Çizelgesi
Bu dosyalarda çıkarılacak çizelge, iki kurumu birden kapsar:
- Birinci kuruma varış saati,
- İlk müdahale ve stabilizasyon girişimleri,
- Sevk kararı saati,
- Komuta merkeziyle irtibat saati,
- Karşı kurumla koordinasyon saati ve kabul teyidi,
- Ambulans görevlendirme ve varış saatleri,
- Birinci kurumdan çıkış saati,
- İkinci kuruma varış saati,
- İkinci kurumda ilk değerlendirme saati,
- Toplam kayıp süre.
Son satır, silonun saat esaslı dosyalarında doğrudan nedensellik girdisidir.
Dilekçe Örneği 1 — Nakil Kayıtlarının Celbi
[ … ] MAHKEMESİ SAYIN HÂKİMLİĞİ’NE
(İdare Mahkemesi / Tüketici Mahkemesi)
DOSYA NO: 20…/…… E.
DAVACILAR VEKİLİ: Av. [Ad Soyad]
KONU: Nakil sürecine ilişkin kayıtların celbi talebimizdir.
AÇIKLAMALAR:
1. [Müvekkil / müteveffa] …/…/20… tarihinde saat [ … ]‘de [birinci kurum]‘a başvurmuş; [ … ]‘a sevk edilmiş ve süreçte [gelişen tablo] meydana gelmiştir.
2. BİRİNCİ KURUMDAN.
i. Kabul kaydı ve varış saati,
ii. Triyaj formu ve saati,
iii. Yapılan ilk müdahale ve stabilizasyon girişimleri; saatleriyle,
iv. Hastanın stabil olup olmadığına ilişkin değerlendirme,
v. Sevk kararı ve saati; kararı veren hekim,
vi. Sevk gerekçesi; mevcut imkânlarla tedavinin gerçekleştirilemeyeceğine ilişkin tespit kayda geçmiş midir,
vii. Karşı kurumla yapılan koordinasyon kaydı; görüşme saati, görüşen ve kabul eden kişiler,
viii. Komuta kontrol merkeziyle irtibat kaydı ve saati,
ix. Hasta ile birlikte gönderilen sevk belgesi ve içeriği,
x. Kurumdan çıkış saati.
3. AMBULANS VE NAKİL.
xi. Ambulans görevlendirme, varış ve hareket saatleri,
xii. Kullanılan aracın niteliği ve donanımı,
xiii. Nakile eşlik eden personel ve unvanları,
xiv. Yol boyunca yapılan izlem kayıtları ve vital bulgular,
xv. Yolda gelişen tabloya yapılan müdahaleler,
xvi. Nakil süresi ve izlenen güzergâh.
4. İKİNCİ KURUMDAN.
xvii. Varış saati ve kabul kaydı,
xviii. İlk değerlendirme saati ve bulguları,
xix. Kendisine sevk belgesi ulaşıp ulaşmadığı,
xx. Kabul edilmeme veya bekletilme varsa gerekçesi,
xxi. Yapılan tedavi ve saatleri.
5. KURUMSAL.
xxii. Olay tarihinde birinci kurumda ilgili branşta nöbetçi veya icapçı bulunup bulunmadığı,
xxiii. Kurumun yoğun bakım ve yatak durumu,
xxiv. Aynı dönemde benzer nitelikte başka sevk yapılıp yapılmadığı.
6. Komuta merkezi ve ambulans kayıtlarının MUHAFAZASINA ivedilikle karar verilmesini talep ederiz.
SONUÇ VE İSTEM: Yukarıda sayılan kayıtların CELBİNE karar verilmesini saygılarımızla talep ederiz. …/…/20…
Davacılar Vekili
Av. [Ad Soyad]
(imza)
Dilekçe Örneği 2 — Kusur Beyanı
[ … ] MAHKEMESİ SAYIN HÂKİMLİĞİ’NE
DOSYA NO: 20…/…… E.
DAVACILAR VEKİLİ: Av. [Ad Soyad]
KONU: Kusur iddialarımız ve bilirkişiye sorulmasını talep ettiğimiz hususlardır.
AÇIKLAMALAR:
1. ZAMAN ÇİZELGESİ.
— [Saat] Birinci kuruma varış
— [Saat] İlk müdahale; stabilizasyon: [sağlandı / sağlanamadı]
— [Saat] Sevk kararı
— Komuta merkeziyle irtibat: [var / yok]
— Karşı kurumla koordinasyon: [var / yok] · Kabul teyidi: [var / yok]
— [Saat] Birinci kurumdan çıkış
— [Saat] İkinci kuruma varış — yolda [ … ] dakika
— [Saat] İkinci kurumda ilk değerlendirme
— Toplam kayıp süre: [ … ] saat
2. KUSUR İDDİALARIMIZ. (Dosyaya uygun olanlar seçilir)
a) Stabilizasyon sağlanmadan nakledilmiştir. Mevzuata göre nakil ancak stabilizasyon sağlandıktan sonra ya da uygun bakım ile stabilizasyonun mevcut tıbbi-teknik imkânlarla gerçekleştirilemeyeceğinin tespit edilmesi hâlinde yapılır. Somut olayda böyle bir tespite ilişkin kayıt bulunmamaktadır.
b) Koordinasyon sağlanmamıştır. Sevk, sevki uygun görülen hastane ile koordinasyon sağlanarak yapılır. Karşı kurumla görüşüldüğüne ve kabulün teyit edildiğine dair kayıt yoktur; müvekkil kabul edileceğinden emin olunmadan yola çıkarılmıştır.
c) Komuta merkezine bildirilmemiştir. Stabilizasyonu sağlanamayan veya ileri tetkik ve tedavi amacıyla sevki gereken hastaların nakli için komuta kontrol merkezi ile irtibata geçilir. Bu yapılmamıştır.
d) Sevk belgesi düzenlenmemiştir. Verilen tıbbi bakımın tamamı yazılı olarak belgelendirilir ve bu belge hasta ile birlikte gönderilir. Belge düzenlenmemiş (veya) ikinci kuruma ulaşmamıştır.
e) Uygun olmayan araç ve refakatle nakledilmiştir. Müvekkilin durumu gözetildiğinde [hekim refakati / ileri donanımlı araç] gerekirken bu sağlanmamıştır.
f) Yol boyunca izlem yapılmamıştır. Nakil süresince vital bulguların izlendiğine dair kayıt bulunmamaktadır.
g) Kabul edilmemiştir. (İkinci kurum yönünden) Bütün acil başvuruların hiçbir ayrım yapılmaksızın kabul edilmesi ve ilk tıbbi müdahalenin yapılması zorunludur. Buna rağmen müvekkil [bekletilmiş / kabul edilmemiştir].
h) Ödeme gerekçe yapılmıştır. Acil müdahale edilen hastalarda ödeme işlemleri sonraya bırakılır; güvence veya ödeme gerekçesiyle müdahalenin geciktirilmesi savunulamaz.
i) Kurumsal yetersizlik. Acil servisler; fiziki altyapı, insan gücü, cihaz, donanım, ilaç ve ambulans hizmetleri yönünden hiçbir aksaklığa meydan verilmeyecek ve hizmet yirmi dört saat kesintisiz sunulacak şekilde düzenlenir. İmkânsızlık bu yükümlülüğün yerine getirilmemesinden kaynaklanıyorsa savunma değil kusur oluşturur.
3. BİLİRKİŞİDEN SORULMASINI TALEP ETTİĞİMİZ HUSUSLAR.
i. Müvekkil sevk anında stabil miydi?
ii. Stabil değilse, mevcut imkânlarla stabilizasyonun sağlanamayacağı tespit edilmiş midir?
iii. Sevk gerekli miydi; birinci kurumda tedavi mümkün müydü?
iv. Koordinasyon sağlanmış mıdır?
v. Nakil aracı ve refakat hastanın durumuna uygun mudur?
vi. Yol boyunca izlem yapılmış mıdır?
vii. Seçilen kurum en uygun kurum muydu?
viii. Toplam kayıp süre kabul edilebilir midir?
ix. Bu sürenin müvekkilin durumuna etkisi nedir?
x. Kusur; gönderen kurum, nakil ekibi ve kabul eden kurum bakımından ayrı ayrı nasıl dağılmaktadır?
SONUÇ VE İSTEM: Yukarıdaki hususların sevk yazısına AYNEN DERCİNE ve raporda AYRI AYRI CEVAPLANMASINA karar verilmesini saygılarımızla talep ederiz. …/…/20…
Davacılar Vekili
Av. [Ad Soyad]
(imza)
Dilekçe Örneği 3 — Kurum Tarafında Savunma
[ … ] MAHKEMESİ SAYIN HÂKİMLİĞİ’NE
DOSYA NO: 20…/…… E.
DAVALI: [Hastane / İdare] — VEKİLİ: Av. [Ad Soyad]
KONU: Davaya cevaplarımızdır.
AÇIKLAMALAR:
1. HASTA KABUL EDİLMİŞ VE MÜDAHALE YAPILMIŞTIR. Davacı ayrım yapılmaksızın kabul edilmiş ve ilk tıbbi müdahale gecikmeksizin yapılmıştır. (Ek-1: kabul kaydı ve müdahale saatleri)
2. STABİLİZASYON SAĞLANMIŞTIR. Nakil öncesinde davacının stabilizasyonu sağlanmış ve bu husus kayda geçirilmiştir. (Ek-2)
(Alternatif:) Davacının uygun bakımının, stabilizasyonunun ve tedavisinin mevcut tıbbi-teknik imkânlarla gerçekleştirilemeyeceği tespit edilmiş ve bu tespit kayda geçirilmiştir. (Ek-2)
3. KOORDİNASYON SAĞLANMIŞTIR. Sevk öncesinde [karşı kurum] ile koordinasyon sağlanmış ve kabul teyidi alınmıştır. (Ek-3: görüşme kayıtları ve saatler)
4. KOMUTA MERKEZİ DEVREDEDİR. Nakil için komuta kontrol merkezi ile irtibata geçilmiş ve yönlendirme buna göre yapılmıştır. (Ek-4)
5. BELGELENDİRME YAPILMIŞTIR. Verilen tıbbi bakımın tamamı yazılı olarak belgelendirilmiş ve bu belge hasta ile birlikte nakil yapılan kuruma gönderilmiştir. (Ek-5)
6. NAKİL KOŞULLARI UYGUNDUR. Davacının durumuna uygun araç ve refakat sağlanmış; yol boyunca izlem yapılarak kayda geçirilmiştir. (Ek-6)
7. NEDENSELLİK. Sorumluluk için eksikliğin tespiti yeterli olmayıp zararla arasında uygun nedensellik bağı bulunmalıdır. Davacının tablosunun seyri ve nakil süresi birlikte değerlendirildiğinde, sonucun nakil sürecine bağlanıp bağlanamayacağı bilirkişi incelemesiyle ortaya konmalıdır.
SONUÇ VE İSTEM: Davanın REDDİNE; aksi kanaatte kusur ve nedensellik oranları gözetilerek karar verilmesini saygılarımızla talep ederiz. …/…/20…
Davalı Vekili
Av. [Ad Soyad]
(imza)
Kontrol Listesi
- Sevk anında stabilizasyon sağlanmış mıydı?
- Sağlanamıyorsa tespit kayda geçmiş mi?
- Karşı kurumla koordinasyon kaydı var mı?
- Kabul teyidi alınmış mı?
- Komuta merkeziyle irtibata geçilmiş mi?
- Sevk belgesi düzenlenmiş ve hastayla gönderilmiş mi?
- Araç ve refakat hastanın durumuna uygun muydu?
- Yol boyunca izlem yapılmış mı?
- İkinci kurumda bekletilme olmuş mu; gerekçesi ne?
- Toplam kayıp süre hesaplandı mı?
Sık Yapılan Altı Hata
- Tek kurumu incelemek. Dosya gönderen ve kabul eden kurumu birlikte kapsar.
- Koordinasyon kaydını istememek. Sevk, karşı kurumla koordinasyon sağlanarak yapılır.
- Komuta merkezi kayıtlarını atlamak. Nakilde bu merkez devrededir ve kayıt tutar.
- Sevk belgesini sormamak. Belge yoksa gönderen kurumun ne yaptığı da ortaya konamaz.
- Nakil sırasını incelememek. Zarar yolda da doğmuş olabilir.
- İmkânsızlık savunmasını kabullenmek. Altyapı yükümlülüğü kurumun kendisine aittir.
Nakil Zincirinde Sorumluluğun Dağılımı
Nakil sürecinde birden fazla aktör bulunur: sevk eden merkez, koordinasyon birimi, nakil ekibi ve kabul eden merkez. Sorumluluk her biri bakımından ayrı ayrı değerlendirilir.
| Katman | Kural | Dayanak |
|---|---|---|
| Sevk kararı | Benzer alanda iş üstlenen basiretli bir vekilin göstermesi gereken davranış esas alınır | TBK m.506/3 |
| Sadakat ve özen | Vekil, işi vekâlet verenin haklı menfaatlerini gözeterek yürütür | TBK m.506/2 |
| Borca aykırılık | Borcun gereği gibi ifa edilmemesinden doğan zarar giderilir | TBK m.112 |
| Organizasyon sorumluluğu | İşletmenin çalışma düzeninin zararı önlemeye elverişli olduğu ispat edilmedikçe, işletme faaliyetinden doğan zarardan sorumluluk sürer | TBK m.66/3 |
| İfa yardımcısı | Borçlu, borcun ifasında yararlandığı kişilerin fiillerinden sorumludur ve kurtuluş kanıtı getiremez | TBK m.116 |
| Müteselsil sorumluluk | Birlikte zarara sebebiyet verenler müteselsilen sorumludur | TBK m.61 |
| Kamu hastanesi | Hizmet kusuru; dava öncesi idareye başvuru zorunludur | 2577 s.K. m.13 |
| Süreler | Öğrenmeden bir yıl, eylem tarihinden beş yıl; altmış gün cevapsızlık | 2577 s.K. m.13 |
Dördüncü satır, nakil dosyalarının merkezindedir: uygun araç bulunmaması, ekip yetersizliği veya koordinasyonun kurulmaması belirli bir kişinin hatasından çok kurumsal düzen sorunudur ve bu çerçevede değerlendirilir. Bu iddia ileri sürüldüğünde ispat külfeti kuruma geçer.
Sevk, hastanın durumu stabilize edilmeden yapılamaz. Naklin iki şartı vardır: nakledilecek merkezin kabulünün alınmış olması ve hastanın nakle uygun hâle getirilmiş olması. Bu iki şartın sağlandığı kayıtlardan anlaşılmıyorsa, nakil sırasında ortaya çıkan kötüleşme doğrudan sevk kararına bağlanır. Kabul yazışması ve stabilizasyon kayıtları bu nedenle ilk istenecek belgelerdir.
Zaman Çizelgesinin Kurulması
Nakil dosyalarında kusur, kayıtlardaki saat farklarıyla ortaya konur.
| Kayıt | Alınacak bilgi |
|---|---|
| Sevk kararı | Kararın verildiği saat ve gerekçesi |
| Koordinasyon kaydı | Merkezle iletişim saati ve verilen yanıt |
| Kabul yazışması | Kabul eden merkezin onay saati |
| Ambulans çağrısı | Çağrı, çıkış ve varış saatleri |
| Yükleme | Hastanın araca alınma saati ve o andaki durumu |
| Nakil formu | Yol boyunca ölçümler ve uygulanan müdahaleler |
| Teslim | Kabul eden merkeze teslim saati ve devir kaydı |
| İlk müdahale | Varış sonrası ilk değerlendirme ve müdahale saati |
Yedinci ve sekizinci satırlar birlikte okunmalıdır: teslim ile ilk müdahale arasındaki süre, kabul eden merkezin hazırlıklı olup olmadığını gösterir. Önceden bilgilendirme yapılmışsa bu sürenin uzunluğu ayrı bir kusur başlığı oluşturur.
Ambulans mevzuatı için özel ambulans servisleri rehberimize bakabilirsiniz.
Sıkça Sorulan Sorular
Hasta hangi şartlarda nakledilebilir?
Nakil ancak stabilizasyon sağlandıktan sonra ya da hayatî tehlike veya sakatlık tehlikesi taşıyan hastaların uygun bakımlarının, stabilizasyonlarının ve tedavilerinin mevcut tıbbi-teknik imkânlarla gerçekleştirilemeyeceğinin tespit edilmesi hâlinde yapılır.
Stabilize edilmeden gönderildiysem ne olur?
Bu hâlde ikinci şartın gerçekleştiğine ilişkin tespitin yapılmış ve kayda geçmiş olması aranır. Böyle bir tespit yoksa, hastanın yalnızca yer olmadığı veya uzman bulunmadığı için gönderilip gönderilmediği sorulur.
Sevk için karşı hastaneyle görüşülmesi zorunlu mu?
Zorunludur. İlk tıbbi müdahale yapıldıktan sonra ileri bakım ve tedavi konusunda yetersizlik söz konusu ise, sevki uygun görülen hastane ile koordinasyon sağlanarak işlem yürütülür.
Hastaneden hastaneye gezdirildim, ne yapabilirim?
Koordinasyonun kaydı istenmelidir: hangi kurumla hangi saatte görüşüldüğü, görüşmeyi kimin yaptığı, karşı taraftan kimin kabul ettiği ve kabulün teyit edilip edilmediği sorulur. Koordinasyon kaydı yoksa sevkin mevzuata uygun yapıldığı ileri sürülemez.
Komuta kontrol merkezinin rolü nedir?
Stabilizasyonu sağlanamayan veya stabilizasyonu sağlanmakla birlikte ileri tetkik ve tedavi amaçlı başka bir kuruma sevki gereken hastaların nakli için komuta kontrol merkezi ile irtibata geçilir. Merkezin çağrı ve yönlendirme kayıtları dosyada delil oluşturur.
Sevk belgesi zorunlu mu?
Zorunludur. Verilen tıbbi bakımın tamamı ilgili birim sorumlusu tarafından yazılı olarak belgelendirilir ve bu belge nakil yapılacak kuruma hasta ile birlikte gönderilir.
Belge gönderilmemişse sonucu nedir?
İki yönlü sonuç doğar: alıcı kurum hastaya ne yapıldığını bilemez ve dosyada gönderen kurumun ne yaptığı da ortaya konamaz.
Acil başvuru reddedilebilir mi?
Reddedilemez. Özel hastanelerde bütün acil başvuruların hiçbir ayrım yapılmaksızın kabul edilmesi ve ilk tıbbi müdahalenin yapılması zorunludur.
Ödeme veya güvence gerekçesiyle bekletilebilir mi?
Bekletilemez. Acil müdahalesi yapılan hastalara verilen sağlık hizmetinden kaynaklanan ödeme işlemlerinin daha sonra yapılacağı öngörülmüştür; bu nedenle güvence veya ödeme gerekçesiyle müdahalenin geciktirilmesi savunulamaz.
Nakil sırasında oluşan zarar için ne denetlenir?
Nakil aracının niteliği, refakat eden personel ve hekim refakatinin gerekip gerekmediği, donanımın yeterliliği, yol boyunca izlem yapılıp yapılmadığı, gelişen tabloya müdahale edilip edilmediği ile nakil süresi ve seçilen kurumun uygunluğu denetlenir.
İmkânımız yoktu savunması geçerli mi?
Acil servislerin fiziki altyapı, insan gücü, cihaz, donanım, ilaç ve ambulans hizmetleri yönünden hiçbir aksaklığa meydan verilmeyecek ve hizmet yirmi dört saat kesintisiz sunulacak şekilde düzenlenmesi öngörülmüştür. İmkânsızlık bu yükümlülüğün yerine getirilmemesinden kaynaklanıyorsa savunma değil kusur oluşturur.
Hangi zaman çizelgesi çıkarılmalı?
Birinci kuruma varış, ilk müdahale ve stabilizasyon, sevk kararı, komuta merkeziyle irtibat, karşı kurumla koordinasyon ve kabul teyidi, ambulans görevlendirme ile varış, birinci kurumdan çıkış, ikinci kuruma varış ve orada ilk değerlendirme saatleri ile toplam kayıp süre çıkarılır.
Hastaneden hastaneye mi gezdirildiniz? Koordinasyon kayıtları konuşur.
İlgili Rehberler
- Acil serviste malpraktis: triyaj, stabilizasyon ve sevk
- Konsültasyon ve icap nöbeti düzeninde kusur
- İnme (felç) tanı ve tedavi gecikmesi
- Kalp krizi tanısının atlanması
- Testis torsiyonunda tanı gecikmesi ve organ kaybı
- Hastane enfeksiyonu ve organizasyon kusuru tazminat rehberi
- Hasta dosyası nasıl alınır? Delil toplama rehberi
- Ölümle sonuçlanan malpraktis: tazminat ve ceza yolu rehberi
- Malpraktis davası: kamu mu özel mi, hangi mahkeme, hangi süre?
- Tüm dilekçe örnekleri
Dayanak Mevzuat
- Acil Sağlık Hizmetleri Yönetmeliği — nakil şartları, koordinasyon ve belgelendirme
- Anılan Yönetmelik — acil servislerin altyapı ve kesintisiz hizmet yükümlülüğü
- Özel Hastaneler Yönetmeliği m. 39 — acil başvuruların kabulü ve sevk
- Anılan Yönetmelik — komuta kontrol merkeziyle irtibat ve ödeme işlemleri
- 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu
- 6098 sayılı TBK m. 49, 66 — haksız fiil ve adam çalıştıranın sorumluluğu
- Hasta Hakları Yönetmeliği — sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkı
- 2577 sayılı İYUK m. 13 — kamu tarafında tam yargı davası ve süreler
