Obezite cerrahisi dosyalarında kusur çoğu zaman ameliyat masasında değil, ondan önce ve sonra aranır. Bu ameliyatlar acil değildir; hastanın uygun aday olup olmadığı önceden belirlenebilir ve mutlak kontrendikasyonlar tanımlıdır. Ayrıca karar tek bir hekimin değil, multidisipliner bir ekibin değerlendirmesine dayanmalıdır. Nihayet başarı, ameliyatla bitmez: sonuç hastanın ömür boyu beslenme ve yaşam tarzı değişikliklerine bağlıdır ve bu da takip yükümlülüğü doğurur. Bu rehber üç aşamayı ayrı ayrı ele alır.
Bu rehber, malpraktis rehberleri serisinin bir parçasıdır — 50 rehber tek sayfada.
⚠️ Faizde mevzuat güncellemesi — 31 Temmuz 2026:
Faiz oranı. 7589 sayılı Kanun’un 10. maddesiyle 3095 sayılı Kanun’un 1. maddesi yeniden yazılmıştır (RG 31.07.2026, S. 33326). Yasal faiz artık sabit bir rakam değil, TCMB’nin önceki yılın 31 Aralık günü kısa vadeli kredi işlemlerinde uyguladığı reeskont oranının yüzde seksenidir. 30 Haziran’daki oran, önceki 31 Aralık oranından beş puan veya daha fazla farklıysa yılın ikinci yarısında 30 Haziran oranının yüzde sekseni uygulanır. Faiz artık dönemsel hesaplanır: 31.07.2026 öncesi dönemde eski rejim, sonrasında yeni formül geçerlidir; tek oranla yıllara yayılan hesap tabloları yanlış sonuç verir.
Faiz başlangıcı. Aynı Kanun’la Türk Borçlar Kanunu’nun 55. maddesine eklenen fıkralar uyarınca, bedensel zarar ve ölüm nedeniyle açılan tazminat davalarında faiz, bilinen dönem bakımından olay tarihinden, bilinemeyen dönem bakımından karar tarihinden işletilir. Tahkikat başlayıncaya kadar ifa amacıyla yapılan ödeme, ödeme tarihine göre belirlenecek tazminat miktarından oransal olarak mahsup edilir. Geçiş bakımından belirleyici olan, haksız fiilin veya zarar doğuran olayın tarihidir. Ayrıntı: Yasal faiz değişti: reeskont endekslemesi
⚠️ Mevzuat güncellemesi — 31 Temmuz 2026: 7589 sayılı Kanun’un 19. maddesiyle Hukuk Muhakemeleri Kanunu’nun belirsiz alacak davasını düzenleyen 107. maddesi yürürlükten kaldırılmıştır (RG 31.07.2026, S. 33326). Bu tarihten sonra yeni bir belirsiz alacak davası açılamaz. Yerine, aynı Kanun’un 20. maddesiyle HMK m. 109’a eklenen dördüncü fıkra ile güçlendirilmiş kısmi dava getirilmiştir: alacağın yalnız bir kısmının dava edildiği hâllerde talep konusu, aynı davada bir defaya mahsus olmak üzere, iddianın genişletilmesi yasağına tabi olmaksızın tahkikatın sona ermesine kadar artırılabilir ve zamanaşımı, artırılan kısım bakımından da dava tarihinden itibaren kesilmiş sayılır. 31.07.2026’dan önce açılmış belirsiz alacak davaları geçici m. 1 uyarınca eski hükme göre görülmeye devam eder. Ayrıntı: Belirsiz alacak davası kaldırıldı mı? HMK 107 ve yargı paketi
Tüp mide sonrası sorun mu yaşandı? Endikasyondan başlayalım.
Birinci Aşama: Endikasyon
Bariatrik cerrahi için temel ölçüt vücut kitle indeksidir:
| Eşik | Durum |
|---|---|
| 40 ve üzeri | Temel endikasyon; ek hastalık aranmaz |
| 35 ve üzeri | En az bir ek hastalık bulunması hâlinde — şeker hastalığı, yüksek tansiyon, uyku apnesi, karaciğer yağlanması, kan yağı yüksekliği, eklem hasarı gibi |
| 30-35 arası | İlaç tedavisine rağmen kontrol altına alınamayan şeker hastalığı veya yüksek tansiyon gibi özel durumlarda değerlendirilir |
Yalnızca eşik yeterli değildir. Ayrıca hastanın diyet, egzersiz ve yaşam tarzı değişikliği gibi yöntemlere uzun süreli olarak yanıt vermemiş olması ve cerrahiyi tolere edebilecek genel sağlık durumuna sahip bulunması aranır.
📌 Hormonal nedenlerin dışlanması ayrı bir aşamadır
Endikasyon değerlendirmesinde çoğu zaman atlanan bir adım vardır: obezitenin nedeninin aşırı kalori alımından ibaret olduğunun ve hormonal hastalık gibi farklı tedaviler gerektiren sorunların bulunmadığının ortaya konmuş olması gerekir.
Bunun dosyadaki karşılığı doğrudandır: ameliyat öncesinde hormonal değerlendirme yapılmış mı; yapıldıysa sonuçları nedir?
Farklı bir tedaviyle çözülebilecek bir tabloda cerrahi uygulanması endikasyon kusurudur.
Mutlak Kontrendikasyonlar
Bu liste dosyalarda doğrudan kullanılabilir. Bariatrik cerrahinin mutlak kontrendikasyonları arasında şunlar sayılır:
- Tedavi edilmemiş majör depresyon veya psikoz,
- Aktif madde bağımlılığı,
- Cerrahi riski önemli ölçüde artıran ciddi kalp ve akciğer hastalığı,
- Tedavi edilmemiş üst sindirim sistemi hastalıkları,
- Cerrahi için tıbbi uygunsuzluk.
⚠️ Kontrendikasyon varken yapılan ameliyat
Bu tablolardan biri mevcutken ameliyat yapılmışsa, tartışma cerrahi teknikten önce ameliyatın hiç yapılmaması gerekip gerekmediği üzerine kurulur.
Sorulacak olan şudur: bu kontrendikasyonlar araştırıldı mı; araştırıldığını gösteren kayıt var mı?
Örneğin ruhsal değerlendirme yapılmadan ameliyat edilen bir hastada, tedavi edilmemiş bir tablonun bulunup bulunmadığı sonradan tartışılamaz hâle gelir — çünkü değerlendirme hiç yapılmamıştır. Değerlendirmenin yokluğu, kendisi bir kusurdur.
İkinci Aşama: Multidisipliner Değerlendirme
Bu ameliyatlarda karar, tek bir hekimin değerlendirmesine bırakılmaz. Uygulama multidisipliner bir ekiple desteklenmelidir ve bu ekipte endokrinoloji, hemşirelik, diyetisyenlik, fizyoterapi ve ruh sağlığı alanlarından uzmanların bulunması öngörülür. Ayrıca ameliyat öncesinde diyetisyen konsültasyonu yapılmalıdır.
Aynı yaklaşım yeniden ameliyat kararları için de geçerlidir: revizyon cerrahisinde de hastanın bütüncül multidisipliner değerlendirmesine dayalı klinik karar verilmesi tavsiye edilir.
| Aranacak belge | Ne gösterir |
|---|---|
| Diyetisyen konsültasyonu | Ameliyat öncesi beslenme değerlendirmesi |
| Ruh sağlığı değerlendirmesi | Kontrendikasyonların araştırılması |
| Endokrinoloji görüşü | Hormonal nedenlerin dışlanması |
| Anestezi değerlendirmesi | Cerrahi uygunluk ve risk sınıflaması |
| Konsey veya kurul kararı | Kararın ekipçe alındığının belgesi |
| Önceki kilo verme girişimleri | Cerrahi dışı yöntemlere yanıtsızlık |
Bu belgelerin hiçbiri yoksa, ameliyat kararının hangi değerlendirmeye dayandığı açıklanamaz. Anestezi tarafındaki değerlendirme yükümlülüğü için: anestezi malpraktisi: ayrı onam, preoperatif değerlendirme ve derlenme.
Üçüncü Aşama: Erken Dönem
Bu ameliyatlarda erken dönemde gelişen ciddi komplikasyonlar hızlı ilerler. Burada da silonun genel ilkesi geçerlidir: komplikasyonun gelişmiş olması tek başına kusur değildir; ne zaman fark edildiği ve nasıl yönetildiği ayrıca değerlendirilir.
Ameliyat sonrası dönemde denetlenecekler:
- Nabız, ateş, tansiyon ve solunum takibi hangi aralıklarla yapılmış?
- Kayıtlarda uyarıcı bulgu — nabız yüksekliği, ateş, karın ağrısı, genel durum bozukluğu — hangi saatte görülmüş?
- Bu bulgu üzerine ne kadar sürede tetkik istenmiş?
- Görüntüleme veya ileri değerlendirme hangi saatte yapılmış?
- Yeniden girişim kararı ne zaman alınmış?
- Hasta hangi gün ve hangi bulgularla taburcu edilmiş?
- Taburculuk sonrası hangi belirtilerde derhâl dönmesi gerektiği anlatılmış mı?
Erken taburculuk bu dosyaların sık başlığıdır: şikâyeti süren hastanın gönderilmesi, tanının günlerce gecikmesine yol açar.
Dördüncü Aşama: Ömür Boyu Takip
💡 Ameliyat bitiş değil, başlangıçtır
Bu cerrahinin uzun süreli ve başarılı sonuç vermesi, hastanın ömür boyu beslenme ve yaşam tarzı değişikliklerine bağlıdır. Bazı yöntemler ayrıca vitamin ve mineral eksiklikleri açısından yaşam boyu sıkı takip gerektirir.
Bunun hukuki sonucu iki yönlüdür:
• Hekim ve kurum bakımından: hastaya takip planı verilmiş mi, kontroller programlanmış mı, eksiklikler izlenmiş mi?
• Hasta bakımından: takibe uymama, karşı tarafın savunmasıdır — ancak bunun belgelenmesi gerekir.
Bu nedenle her iki taraf için de randevu ve kontrol kayıtları belirleyicidir.
Ameliyat sonrası gelişen ve izlenmeyen eksiklik tabloları, ayrı bir zarar kalemi oluşturabilir. Bu nedenle taburculuk sırasında verilen yazılı takip programı ve kontrol randevuları dosyada aranır.
Aydınlatma
Bu ameliyatlar zorunlu olmadığından aydınlatma yükümlülüğü ağırdır. Onamda aranacaklar: uygulanacak yöntem ve alternatifleri, geri dönüşü olup olmadığı, erken ve geç dönem riskler, ömür boyu takip ve beslenme zorunluluğu, olası vitamin ile mineral eksiklikleri ve yeniden ameliyat ihtimali.
Aydınlatmanın ispat yükü hekim ve kurumdadır: aydınlatılmış onam: ispat yükü ve geçerlilik şartları.
Dilekçe Örneği 1 — Kayıtların Celbi
[ … ] MAHKEMESİ SAYIN HÂKİMLİĞİ’NE
(İdare Mahkemesi / Tüketici Mahkemesi)
DOSYA NO: 20…/…… E.
DAVACI VEKİLİ: Av. [Ad Soyad]
KONU: Kayıtların celbi talebimizdir.
AÇIKLAMALAR:
1. Müvekkile …/…/20… tarihinde [obezite ameliyatı türü] uygulanmış; sonrasında [gelişen tablo] meydana gelmiştir.
2. CELBİ İSTENEN KAYITLAR.
a) Endikasyon ve hazırlık
i. Ameliyat öncesi boy, kilo ve vücut kitle indeksi ölçümleri; ölçüm tarihleri,
ii. Ek hastalıklara ilişkin tanı ve tetkikler,
iii. Hormonal değerlendirme yapılıp yapılmadığı ve sonuçları,
iv. Önceki kilo verme girişimlerine ilişkin kayıtlar,
v. Diyetisyen konsültasyonu,
vi. Ruh sağlığı değerlendirmesi,
vii. Endokrinoloji ve diğer konsültasyonlar,
viii. Anestezi değerlendirme formu ve risk sınıflaması,
ix. Varsa konsey veya kurul kararı,
x. Kontrendikasyonların araştırıldığını gösteren kayıtlar.
b) Onam
xi. Onam belgelerinin tamamı — arka yüzleri dâhil; yöntem, alternatifler, riskler, ömür boyu takip zorunluluğu ve yeniden ameliyat ihtimalinin belirtilip belirtilmediği görülecek şekilde.
c) Ameliyat
xii. Ameliyat notu ve ekip listesi,
xiii. Ameliyat süresi ve saatleri,
xiv. Kullanılan malzemelere ilişkin kayıtlar,
xv. Anestezi kayıt formu.
d) Ameliyat sonrası
xvi. Hemşire gözlem notları — tüm vital bulgular saatleriyle,
xvii. Tetkik istem ve sonuç saatleri,
xviii. Görüntüleme istem, uygulama ve rapor saatleri,
xix. Yeniden girişim kararı ve uygulama saatleri,
xx. Taburculuk formu; taburculuk anındaki bulgular,
xxi. Taburculukta verilen yazılı takip programı ve kontrol randevuları,
xxii. Sonraki başvurular ve saatleri.
3. Kayıtların sisteme giriş tarih ve saatlerine ilişkin log kayıtlarının ayrıca sorulmasını talep ederiz.
SONUÇ VE İSTEM: Yukarıda sayılan kayıtların CELBİNE karar verilmesini saygılarımızla talep ederiz. …/…/20…
Davacı Vekili
Av. [Ad Soyad]
(imza)
Dilekçe Örneği 2 — Kusur Beyanı ve Bilirkişi Soruları
[ … ] MAHKEMESİ SAYIN HÂKİMLİĞİ’NE
DOSYA NO: 20…/…… E.
DAVACI VEKİLİ: Av. [Ad Soyad]
KONU: Kusur iddialarımız ve bilirkişiye sorulmasını talep ettiğimiz hususlardır.
AÇIKLAMALAR:
1. KUSUR İDDİALARIMIZ. (Dosyaya uygun olanlar seçilir)
a) Endikasyon bulunmamaktadır. Müvekkilin ameliyat öncesi vücut kitle indeksi [ … ] olup, ek hastalık [bulunmamaktadır / şu şekildedir]. Bu değerlerle cerrahi endikasyonun bulunup bulunmadığı incelenmelidir.
b) Hormonal nedenler dışlanmamıştır. Obezitenin nedeninin aşırı kalori alımından ibaret olduğunun ve farklı tedaviler gerektiren hormonal bir sorunun bulunmadığının ortaya konması gerekirdi; buna ilişkin değerlendirme yapılmamıştır.
c) Kontrendikasyon araştırılmamıştır. Mutlak kontrendikasyonlar arasında sayılan [tedavi edilmemiş ruhsal tablo / aktif bağımlılık / ciddi kalp ve akciğer hastalığı / tedavi edilmemiş üst sindirim sistemi hastalığı] yönünden değerlendirme yapıldığını gösteren kayıt bulunmamaktadır.
d) Multidisipliner değerlendirme yapılmamıştır. Karar, endokrinoloji, diyetisyenlik ve ruh sağlığı alanlarını içeren bir ekip değerlendirmesine dayanmalıydı; ameliyat öncesi diyetisyen konsültasyonu dahi bulunmamaktadır.
e) Aydınlatma yetersizdir. Yöntem ve alternatifleri, geri dönüşü, ömür boyu takip ve beslenme zorunluluğu, vitamin ile mineral eksiklikleri ve yeniden ameliyat ihtimali anlatılmamıştır. İspat yükü davalılardadır.
f) Erken dönem yönetimi kusurludur. Kayıtlara göre [uyarıcı bulgu] saat [ … ] itibarıyla ortaya çıkmış; tetkik [ … ] saat sonra istenmiş ve girişim [ … ] saat sonra yapılmıştır.
g) Erken taburculuk. Şikâyetleri sürerken taburcu edilmiştir.
h) Takip planı verilmemiştir. Taburculukta yazılı takip programı ve kontrol randevusu verildiğine dair kayıt bulunmamaktadır.
2. BİLİRKİŞİDEN SORULMASINI TALEP ETTİĞİMİZ HUSUSLAR.
i. Müvekkilin ameliyat öncesi değerleri karşısında cerrahi endikasyon var mıydı?
ii. Cerrahi dışı yöntemlere yanıtsızlık belgelenmiş midir?
iii. Hormonal nedenler dışlanmış mıdır?
iv. Mutlak kontrendikasyon yönünden değerlendirme yapılmış mıdır; kontrendikasyon var mıydı?
v. Multidisipliner değerlendirme yapılmış mıdır; hangi konsültasyonlar eksiktir?
vi. Seçilen yöntem uygun mudur; alternatifleri değerlendirilmiş midir?
vii. Ameliyat tekniği uygun mudur?
viii. Ameliyat sonrası takip aralıkları yeterli midir?
ix. Uyarıcı bulgu hangi saatte ortaya çıkmıştır; müdahale ne kadar sürede yapılmıştır? Bu süre kabul edilebilir midir?
x. Taburculuk erken midir?
xi. Hastaya takip programı verilmiş midir?
xii. Tespit edilen eksiklikler ile müvekkilin mevcut durumu arasında nedensellik bağı var mıdır?
xiii. Zamanında ve doğru yönetim hâlinde sonuç farklı olur muydu?
xiv. Kusur kimlerde ve hangi oranlardadır?
SONUÇ VE İSTEM: Yukarıdaki hususların sevk yazısına AYNEN DERCİNE ve raporda AYRI AYRI CEVAPLANMASINA karar verilmesini saygılarımızla talep ederiz. …/…/20…
Davacı Vekili
Av. [Ad Soyad]
(imza)
Dilekçe Örneği 3 — Kurum Tarafında Savunma
[ … ] MAHKEMESİ SAYIN HÂKİMLİĞİ’NE
DOSYA NO: 20…/…… E.
DAVALI: [Hastane / Cerrah] — VEKİLİ: Av. [Ad Soyad]
KONU: Davaya cevaplarımızdır.
AÇIKLAMALAR:
1. ENDİKASYON MEVCUTTUR. Davacının ameliyat öncesi vücut kitle indeksi [ … ] olup [ek hastalıklar] mevcuttu; cerrahi endikasyon şartları sağlanmıştır. (Ek-1: ölçüm ve tetkikler)
2. CERRAHİ DIŞI YÖNTEMLER DENENMİŞTİR. Davacı, diyet ve yaşam tarzı değişikliği yöntemlerine uzun süreli yanıt vermemiştir. (Ek-2)
3. MULTİDİSİPLİNER DEĞERLENDİRME YAPILMIŞTIR.
a) Diyetisyen konsültasyonu yapılmıştır. (Ek-3)
b) Ruh sağlığı değerlendirmesi yapılmış; kontrendikasyon saptanmamıştır. (Ek-4)
c) Endokrinoloji görüşü alınmış; hormonal neden dışlanmıştır. (Ek-5)
d) Anestezi değerlendirmesi yapılmıştır. (Ek-6)
4. AYDINLATMA YAPILMIŞTIR. Davacıya yöntem, alternatifleri, riskler, ömür boyu takip ve beslenme zorunluluğu ile yeniden ameliyat ihtimali anlatılmış ve onam alınmıştır. (Ek-7: onam belgesi ve ilgili bölümleri)
5. TAKİP USULÜNE UYGUNDUR. Ameliyat sonrası vital bulgular düzenli izlenmiş, gelişen tablo zamanında fark edilmiş ve gecikmeksizin müdahale edilmiştir. (Ek-8: gözlem notları ve saat kayıtları)
6. TABURCULUK VE TAKİP PROGRAMI. Taburculuk bulgular uygun hâle geldiğinde yapılmış; davacıya yazılı takip programı ve kontrol randevuları verilmiştir. (Ek-9)
7. DAVACININ DAVRANIŞI. Davacı, verilen beslenme programına uymamış ve kontrollere gelmemiştir. (Ek-10: randevu ve devamsızlık kayıtları) Bu cerrahinin uzun süreli başarısı hastanın ömür boyu beslenme ve yaşam tarzı değişikliklerine bağlıdır.
SONUÇ VE İSTEM: Davanın REDDİNE; aksi kanaatte kusur ve nedensellik oranları gözetilerek karar verilmesini saygılarımızla talep ederiz. …/…/20…
Davalı Vekili
Av. [Ad Soyad]
(imza)
Kontrol Listesi
- Ameliyat öncesi vücut kitle indeksi ölçümü kayıtlı mı?
- Ek hastalıklar belgelenmiş mi?
- Hormonal değerlendirme yapılmış mı?
- Kontrendikasyonlar araştırılmış mı?
- Diyetisyen konsültasyonu var mı?
- Ruh sağlığı değerlendirmesi var mı?
- Karar bir ekip değerlendirmesine dayanıyor mu?
- Onamda ömür boyu takip zorunluluğu belirtilmiş mi?
- Ameliyat sonrası uyarıcı bulgu ve müdahale saatleri çıkarıldı mı?
- Taburculukta yazılı takip programı verilmiş mi?
Sık Yapılan Altı Hata
- Yalnızca cerrahi tekniğe odaklanmak. Kusur çoğu zaman endikasyon ve takip aşamalarındadır.
- Kontrendikasyon listesini kullanmamak. Bu liste tanımlı ve dosyada doğrudan işletilebilir.
- Değerlendirmenin yokluğunu göz ardı etmek. Değerlendirmenin hiç yapılmamış olması kendisi bir kusurdur.
- Multidisipliner belgeleri istememek. Diyetisyen ve ruh sağlığı görüşü olmadan karar dayanaksızdır.
- Takip planını atlamak. Ömür boyu izlem gerektiren bir cerrahide takip programı verilmiş olmalıdır.
- Erken dönem saatlerini çıkarmamak. Zarar çoğu zaman komplikasyondan değil gecikmeden büyür.
Endikasyon ve Takip Kusurunun Hukuki Ölçütü
Obezite cerrahisi dosyalarında tartışma, ameliyat tekniğinden çok hasta seçimi ve ömür boyu takip yükümlülüğü üzerinde yürür. Her iki başlık da aynı hukuki ölçüte tabidir.
| Konu | Kural | Dayanak |
|---|---|---|
| Sözleşme | Hekim-hasta ilişkisi kural olarak vekâlet sözleşmesidir | TBK m.502 |
| Sadakat ve özen | Vekil, işi vekâlet verenin haklı menfaatlerini gözeterek sadakat ve özenle yürütür | TBK m.506/2 |
| Objektif ölçüt | Benzer alanda iş üstlenen basiretli bir vekilin göstermesi gereken davranış esas alınır | TBK m.506/3 |
| Borca aykırılık | Borcun gereği gibi ifa edilmemesinden doğan zarar giderilir | TBK m.112 |
| Bedensel zarar | Tedavi giderleri, kazanç kaybı, çalışma gücü kaybı ve ekonomik geleceğin sarsılması | TBK m.54 |
| Manevi tazminat | Ağır bedensel zararda manevi tazminata hükmedilebilir | TBK m.56 |
| İndirim | Zarar görenin katkısı hâlinde tazminat indirilebilir | TBK m.52 |
| Organizasyon | İşletmede adam çalıştıran, çalışma düzeninin zararı önlemeye elverişli olduğunu ispat etmedikçe sorumludur | TBK m.66/3 |
Yedinci satır, bu dosyalarda savunmanın en güçlü başlığıdır: hastanın önerilen diyet ve takip programına uymaması, kontrollere gitmemesi veya vitamin desteğini kullanmaması, zararın doğmasında veya artmasında etkili sayılabilir ve tazminatın indirilmesine yol açabilir. Buna karşılık bu savunmanın kabul edilebilmesi için önerilerin yazılı olarak verildiği ve hastanın çağrıldığı kayıtlardan anlaşılmalıdır.
Takip yükümlülüğü, ameliyatla sona ermez. Ömür boyu izlem gerektiren bir işlemde, taburculuk sonrası kontrol takviminin kurulmaması ve hastanın çağrılmaması özen borcuna aykırılık oluşturur. Randevu sistemi kayıtları, çağrı kayıtları ve kontrol notları; takip zincirinin kurulup kurulmadığını gösteren tek verilerdir ve hasta dosyasıyla birlikte istenmelidir.
Bilirkişiye Sorulacak Soruların Kurulması
Rapor, ancak soru somut olduğunda dosyaya katkı sağlar.
| Başlık | Soru |
|---|---|
| Endikasyon | Hastanın klinik verileri karşısında ameliyat endikasyonu doğmuş mudur? |
| Kontrendikasyon | Ameliyata engel bir durum var mıydı, değerlendirilmiş midir? |
| Multidisipliner değerlendirme | Gerekli branşların görüşü alınmış mıdır, alınmamışsa sonucu etkiler miydi? |
| Teknik | Uygulanan yöntem tıbbi standarda uygun mudur? |
| Erken dönem | Komplikasyon belirtileri hangi saatte kaydedilmiş, hangi saatte müdahale edilmiştir? |
| Takip | Taburculuk sonrası izlem programı kurulmuş ve uygulanmış mıdır? |
| Aydınlatma | Riskler, alternatifler ve ömür boyu takip zorunluluğu anlatılmış mıdır? |
| Maluliyet ayrımı | Mevcut hastalıktan kaynaklanan pay ile sapmadan kaynaklanan ek pay nedir? |
Beşinci satır, erken dönem dosyalarında belirleyicidir: kaçak ve benzeri erken komplikasyonlarda kusur, komplikasyonun oluşmasında değil fark edilme ve müdahale süresinde aranır. Şikâyetin ilk kaydedildiği saat ile girişim saati arasındaki fark, kusur değerlendirmesinin en somut verisidir.
Onam için aydınlatılmış onam rehberimize bakabilirsiniz.
Sıkça Sorulan Sorular
Obezite ameliyatı için hangi şartlar aranır?
Temel ölçüt vücut kitle indeksidir: kırk ve üzeri değerlerde ek hastalık aranmaksızın, otuz beş ve üzerinde ise en az bir ek hastalık bulunması hâlinde endikasyon kabul edilir. Otuz ile otuz beş arasında ilaç tedavisine rağmen kontrol altına alınamayan şeker hastalığı veya yüksek tansiyon gibi özel durumlar değerlendirilir.
Sadece indeks yeterli mi?
Yeterli değildir. Hastanın diyet, egzersiz ve yaşam tarzı değişikliği gibi yöntemlere uzun süreli olarak yanıt vermemiş olması ile cerrahiyi tolere edebilecek genel sağlık durumuna sahip bulunması da aranır.
Hormonal değerlendirme gerekli mi?
Gereklidir. Obezitenin nedeninin aşırı kalori alımından ibaret olduğunun ve hormonal hastalık gibi farklı tedaviler gerektiren sorunların bulunmadığının ortaya konmuş olması aranır. Farklı bir tedaviyle çözülebilecek bir tabloda cerrahi uygulanması endikasyon kusurudur.
Mutlak kontrendikasyonlar nelerdir?
Tedavi edilmemiş majör depresyon veya psikoz, aktif madde bağımlılığı, cerrahi riskini önemli ölçüde artıran ciddi kalp ve akciğer hastalığı, tedavi edilmemiş üst sindirim sistemi hastalıkları ile cerrahi için tıbbi uygunsuzluk sayılır.
Kontrendikasyon araştırılmamışsa ne olur?
Değerlendirmenin hiç yapılmamış olması kendisi bir kusurdur. Örneğin ruhsal değerlendirme yapılmadan ameliyat edilen bir hastada tedavi edilmemiş bir tablonun bulunup bulunmadığı sonradan tartışılamaz hâle gelir.
Karar tek hekim tarafından verilebilir mi?
Verilmemelidir. Uygulama multidisipliner bir ekiple desteklenmeli; bu ekipte endokrinoloji, hemşirelik, diyetisyenlik, fizyoterapi ve ruh sağlığı alanlarından uzmanlar bulunmalıdır. Ayrıca ameliyat öncesinde diyetisyen konsültasyonu yapılmalıdır.
Yeniden ameliyat kararında da aynı kural geçerli mi?
Geçerlidir. Revizyon cerrahisinde de hastanın bütüncül multidisipliner değerlendirmesine dayalı klinik karar verilmesi tavsiye edilir.
Hangi belgeler dosyaya konmalı?
Ameliyat öncesi ölçümler, ek hastalık tetkikleri, hormonal değerlendirme, önceki kilo verme girişimleri, diyetisyen konsültasyonu, ruh sağlığı değerlendirmesi, endokrinoloji görüşü, anestezi değerlendirme formu ve varsa konsey kararı dosyaya konmalıdır.
Ameliyat sonrası nelere bakılır?
Vital bulgu takibinin aralıkları, uyarıcı bulguların kayda geçtiği saat, bu bulgu üzerine tetkikin ne kadar sürede istendiği, görüntülemenin hangi saatte yapıldığı, yeniden girişim kararının zamanı ile taburculuk günü ve o andaki bulgular incelenir.
Komplikasyon gelişmesi kusur mudur?
Tek başına değildir. Komplikasyonun gelişmiş olması değil, ne zaman fark edildiği ve nasıl yönetildiği değerlendirilir. Erken taburculuk bu dosyaların sık başlığıdır; şikâyeti süren hastanın gönderilmesi tanının günlerce gecikmesine yol açar.
Ameliyat sonrası takip kimin sorumluluğunda?
İki yönlüdür. Hekim ve kurum bakımından hastaya takip planı verilmiş olması, kontrollerin programlanması ve eksikliklerin izlenmesi aranır. Hasta bakımından ise takibe uymama karşı tarafın savunmasıdır; ancak bunun randevu ve kontrol kayıtlarıyla belgelenmesi gerekir.
Onamda neler bulunmalı?
Uygulanacak yöntem ve alternatifleri, geri dönüşü olup olmadığı, erken ve geç dönem riskler, ömür boyu takip ile beslenme zorunluluğu, olası vitamin ve mineral eksiklikleri ve yeniden ameliyat ihtimali belirtilmiş olmalıdır.
Tüp mide sonrası sorun mu yaşandı? Endikasyondan başlayalım.
Konsey kararının aranmasının diğer alandaki karşılığı için: bypass ve stent kararında malpraktis.
İlgili Rehberler
- Safra kesesi ameliyatında safra yolu yaralanması
- Komplikasyon mu, malpraktis mi? Ayrım ve komplikasyon yönetimi
- Aydınlatılmış onam: ispat yükü ve geçerlilik şartları
- Anestezi malpraktisi: ayrı onam, preoperatif değerlendirme ve derlenme
- Hasta dosyası nasıl alınır? Delil toplama rehberi
- Estetik ameliyat: eser sözleşmesi ve sonuç sorumluluğu
- Malpraktis davası: kamu mu özel mi, hangi mahkeme, hangi süre?
- Hastane enfeksiyonu ve organizasyon kusuru tazminat rehberi
- Hekim zorunlu mesleki sorumluluk sigortası ve doğrudan dava
- Tüm dilekçe örnekleri
Dayanak Mevzuat
- 6098 sayılı TBK m. 502 vd. — vekâlet sözleşmesi ve özen borcu
- 6098 sayılı TBK m. 49 — haksız fiil ve uygun illiyet bağı
- 6098 sayılı TBK m. 54, 56 — bedensel zararda tazminat kalemleri ve manevi tazminat
- 6098 sayılı TBK m. 66 — adam çalıştıranın sorumluluğu
- Hasta Hakları Yönetmeliği — bilgilendirme, rıza ve kayıtlara erişim
- 1219 sayılı Kanun m. 70 — tıbbi müdahalede hastanın rızası
- 6502 sayılı TKHK m. 73 — tüketici mahkemelerinin görevi
- 3359 sayılı Kanun Ek m. 18 — sağlık meslek mensuplarında soruşturma izni
